DCR： 克罗恩病结肠切除术后联合使用免疫抑制剂会增加腹腔脓毒血症的概率

2018-11-16 MedSci MedSci原创

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腹腔内败血症会使克罗恩病的回肠结肠切除术的复杂性大大提高，但联合免疫抑制和重复切除对其发展的影响仍然还不清楚。本研究的目的是确定回肠结肠切除术后腹腔内败血症的危险因素，特别是在使用联合免疫抑制和重复肠切除后腹腔内败血症的影响。

背景
腹腔内败血症会使克罗恩病的回肠结肠切除术的复杂性大大提高，但联合免疫抑制和重复切除对其发展的影响仍然还不清楚。本研究的目的是确定回肠结肠切除术后腹腔内败血症的危险因素，特别是在使用联合免疫抑制和重复肠切除后腹腔内败血症的影响。

方法
这项研究是一项回顾性临床分析，纳入的患者为诊断为克罗恩病的患者，这些患者均接受了回结肠切除吻合术。主要观察指标为术前和术中变量包括术前免疫抑制方案和既往肠切除，对腹腔内败血症的影响情况。

结果
共有621名患者（55％的女性）接受了克罗恩病的回肠结肠切除术；393（63％）是首次切除。30天腹腔内败血症的发生率为8％（n = 50）。在单变量分析中，三重免疫抑制（皮质类固醇，免疫调节剂和生物学的组合）和先前的肠切除术与腹腔内败血症显着相关。两种风险因素在多变量分析中仍然显着（三重免疫抑制OR= 3.53（95％CI，1.27-9.84）；之前的肠切除OR = 2.27（95％CI，1.25-4.13））。在先前肠切除术的数量增加和腹腔内败血症的发生率之间观察到明显增加的趋势（p<0.01）。

结论
联合免疫抑制和既往肠切除史均与腹腔内败血症的发生有关。鉴于这些结果，外科医生在决定哪些患者应该行回结肠切除吻合术的时候应考虑联合免疫抑制和既往肠切除病史以及其他危险因素的影响。

原始出处：
McKenna， Nicholas P. et al. Intra-abdominal Sepsis After Ileocolic Resection in？Crohn’s Disease. Diseases of the Colon & Rectum.2018.

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作者：MedSci



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