JAMA Inter Med：阿片类药物对腰痛的影响研究
2016-05-31 Mechront 译 MedSci原创
近期有研究表明，阿片类镇痛药为慢性腰痛患者提供了短期缓解，但是，指南建议的治疗剂量并没有给患者带来显著的临床受益。独立研究人员收集了20项安慰剂对照的随机临床试验数据，以评估阿片类镇痛药对腰背痛的疗效。使用VAS和数值评定量表测量研究的主要结局——疼痛。研究人员还用Oswestry功能障碍指数和罗兰莫里斯残疾问卷得分评估参与者残疾情况。并将疼痛和残疾转换为百分制量表，改善超过20分则视为临床显著有
近期有研究表明，阿片类镇痛药为慢性腰痛患者提供了短期缓解，但是，指南建议的治疗剂量并没有给患者带来显著的临床受益。
独立研究人员收集了20项安慰剂对照的随机临床试验数据，以评估阿片类镇痛药对腰背痛的疗效。使用VAS和数值评定量表测量研究的主要结局——疼痛。研究人员还用Oswestry功能障碍指数和罗兰莫里斯残疾问卷得分评估参与者残疾情况。并将疼痛和残疾转换为百分制量表，改善超过20分则视为临床显著有效。缓解疼痛的结果被归类为短期（不到3个月）、中期（3个月至11个月）和长期（12个月以上）。
结果显示，20个试验中，13个试验评估了对慢性腰背痛的短期影响，无一例是急性腰背痛患者的安慰剂对照试验。调查者注意到，13个试验中近一半的试验中退出率达50%，究其原因是不良事件或缺乏疗效。在短期内，阿片类药物可以适度减轻疼痛，平均差异为-10.1。
根据荟萃回归分析结果，每1个记录单位增加吗啡当量剂量，疼痛缓解增加12分。在评估的剂量范围内（4 mg-24 mg吗啡当量/天），疼痛缓解并没有表现出临床显著性.富集研究设计对结果没有显著影响。
原始出处:
Shaheed CA, et al. Efficacy, Tolerability, and Dose-Dependent Effects of Opioid Analgesics for Low Back Pain.JAMA Int Med. 2016;doi:10.1001/jamainternmed.2016.1251.
Recommended doses of opioid analgesics not linked with clinically meaningful relief for low back pain.Healio.May 30, 2016
作者：Mechront 译
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