European Radiology:术前的CT测量值是否与后续腹疝修补术的成功或失败有关?

2022-08-09 shaosai MedSci原创

尽管CT可以描述腹壁肌肉组织的术前形态,但在进行成像时,往往只简单描述腹壁缺损的直径和位置以及疝气的内容。

随着肥胖和腹部手术率的上升,腹股沟疝气手术越来越普遍,这两种情况都会引发疝气的复发。修复面积较大的疝气需要通过组织瓣来进行广泛的腹壁重建,同时还要植入假体网。然而即使如此,重建后的疝气复发率也接近40%。因此,预测哪些患者可能无法从手术中获益将具有重要的临床效用。

尽管CT可以描述腹壁肌肉组织的术前形态,但在进行成像时,往往只简单描述腹壁缺损的直径和位置以及疝气的内容。2021年的一项系统综述和荟萃分析确定了术后复发的预测因素,包括患者变量(如过高的BMI、女性性别)和合并症(如吸烟、糖尿病、肺部疾病),但发现疝气的宽度和面积都与复发没有明显关系。然而,该综述发现没有足够的证据对其他可能与复发相关的CT变量进行分析。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了多种术前CT指标以确定与术后再疝发生相关的影像学指标,为临床对患者进行术前的准确评估及分层提供了参考依据。

本研究纳入了接受过腹股沟疝气修补术并有术前CT扫描的患者进入评估两位放射科医生根据这些扫描结果对疝气和腹部肌肉组织进行了多次测量。根据手术后1年的疝气复发情况患者分为两组。 

本研究共纳入了188名患者(95名男性),其中34名(18%)患者的疝气在1年后复发了。当疝气复发的患者与未复发的患者进行比较时,34个CT测量值中只有3个有明显的不同;这些重要的发现被认为是取决于多重测试的情况。特别是术前疝气体积(复发155.3cc[IQR 355.65] vs. 无复发78.2[IQR 303.52],P = 0.26),无论是使用Tanaka计算(复发0. 02 [0.04] vs. 无复发0.009 [0.04], p = 0.33)或Sabbagh(复发0.019 [0.05] vs. 无复发0.009 [0.04], p = 0.25)方法计算,组间差异明显。 


图 一个复杂腹股沟疝气患者的轴位(a)和矢状位(b)重建图,图像显示为计算疝囊(黄线)和残余腹腔容积(红线)的体积比而进行的线性测量平面

本研究对术前CT扫描获得的多个参数进行了比较,发现与术后复发相关的参数很少,特别是疝气形态的测量与术后复发没有显著的相关性。疝气体积和类似的测量值在单独用于预测疝气复发时价值不大,其重要性被其他患者个人因素和重建技术所取代。

 

原文出处:

Shankar Kumar,Nikhil Rao,Sam Parker,et al.Are preoperative CT variables associated with the success or failure of subsequent ventral hernia repair: nested case-control study.DOI:10.1007/s00330-022-08701-x.

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题

相关资讯

NEJM:稳定型胸痛患者CT或有创冠状动脉造影的比较

对于稳定型胸痛和中等的阻塞性冠状动脉疾病预测概率而接受ICA的患者,CT组和ICA组发生主要不良心血管事件的风险相似。采用CT诊断策略时,主要手术相关并发症的发生率较低。

肺癌的CT片怎么看?4个基础征象很简单

肺结节很常见,大多数是良性,但我们必须及时把恶性的找出来,处理掉!

Eur Radiol:肺癌患者的这一CT征象,你一定不要小看!

研究表明,吸烟者可能会出现结构性肺气肿改变,这可以在出现功能障碍之前通过计算机断层扫描(CT)早期识别。

European Radiology:深度学习,实现CT图像的“既要、又要”!

新阶段,医疗辐射暴露仍然是一个重要的临床问题。

European Radiology:CT扫描后儿童癌症风险的评估

在英国(UK)、澳大利亚、台湾、德国和荷兰,都有关于儿童时期接触CT扫描而导致中枢神经系统(CNS)肿瘤风险明显增加的报道。

自发孤立性肠系膜上动脉夹层丨CT平扫征象

总之,对急诊腹痛患者的腹部CT平扫中,存在SMA主干扩张的征象,特别是当扩张的SMA主干直径超过10mm时,应高度怀疑SISMAD。