Ann Neurol：血浆神经丝轻链蛋白与术后谵妄的关联

2020-09-04 MedSci原创 MedSci原创

PREOP或POD2 NfL水平最高的患者更容易发生谵妄。PO1MO时NfL升高与谵妄和更大的认知能力下降有关。

近日，神经病学领域权威取杂志Annals of Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估血浆神经轴突损伤标志物神经丝轻链蛋白（NfL）、总tau蛋白、胶质纤维酸蛋白和泛素羧基末端酯酶l1与谵妄、谵妄严重程度和认知能力之间的关系。

该研究中的谵妄病例与无谵妄对照者（n=108）对按年龄、性别、手术类型、认知和血管合并症进行配对。研究人员使用Simoa技术（Quanterix）在术前（PREOP）、术后2天（POD2）和术后30天（PO1MO）测量了受试者血浆中的生物标志物。研究人员分别采用混淆评估方法（CAM）和CAM-S（严重性）测量谵妄和谵妄严重程度。研究人员采用一般认知表现（GCP）评分来衡量认知功能。

谵妄病例POD2和PO1MO的NfL水平较高（配对配子中位数差分别为16.2pg/ml和13.6pg/ml（P<0.05））。PREOP和POD2 NfL处于最高四分位数（Q4）范围的患者发生谵妄的风险增加（分别调整OR=3.7（95％CI为1.1-12.6）和4.6（1.2-18.2）），并且会经历更严重的谵妄， CAM-S总得分为7.8分（95％CI为1.6-14.0）和9.3分（95％CI为3.2-15.5）。在PO1MO时，谵妄病例的NFL水平持续升高（调整后的OR为9.7；95％CI为2.3-41.4），NfL水平处于Q4 的患者，GCP评分下降了2.3分（-2.3分，95％CI为-4.7至-0.9）。

由此可见，PREOP或POD2 NfL水平最高的患者更容易发生谵妄。PO1MO时NfL升高与谵妄和更大的认知能力下降有关。这些发现表明，NfL可用作谵妄风险和长期认知下降的预测生物标志物，一旦证实，将为谵妄后神经轴突损伤提供病理生理学证据。

原始出处：

Tamara G. Fong,et al.Association of Plasma Neurofilament Light with Postoperative Delirium.Annals of Neurology.2020.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.25889

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