医院患者安全做不好 看美国是怎样做的？！
2018-01-14 佚名 环球医学
随着医院管理理念的不断进步以及病人自主意识的不断增强，患者安全问题也引起世界卫生组织（WHO）及众多国家医务界的高度关注。WHO也为此多次呼吁各成员国密切关注患者安全，并提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。近日，美国在患者安全问题上又有了新动作。据悉，751家医院受罚，那它们是遭受了什么处罚呢？据悉，近日，针对医院患者的安全问题，美国医疗保险和医疗辅助计划服务中心（Centers for M
随着医院管理理念的不断进步以及病人自主意识的不断增强，患者安全问题也引起世界卫生组织（WHO）及众多国家医务界的高度关注。WHO也为此多次呼吁各成员国密切关注患者安全，并提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。近日，美国在患者安全问题上又有了新动作。据悉，751家医院受罚，那它们是遭受了什么处罚呢？
据悉，近日，针对医院患者的安全问题，美国医疗保险和医疗辅助计划服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）削减了2018财年对751家医院的拨款额度，而对这751家医院进行处罚的原因正是因为在这些医院的医院获得性疾病率非常高。
据悉，此次美国2018财年是“降低医院获得性疾病项目”（Hospital-Acquired Conditions Reduction Program，《平价医疗法案》（the Affordable Care Act）中农创立的）开展的第四年。据悉，此次联邦政府一共检查了3306家医院。其中患者入院后安全排名在最后25%的医院面临1%的年度医疗辅助计划经费削减。所以以上的751家应该就在这最后的25%里面吧！
众所周知，患者安全的内涵是指，在患者接受诊疗的过程中，不发生医疗法律法规允许范围之外的对患者心理、机体构成损害障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响。
因此，患者安全不仅仅是一个医院医疗水平的重要体现，更是一个医院管理水平的重要体现。因此，保障患者安全的是目前所有医疗机构应不断追求和不断提高的一件大事。
并且据了解，美国的这一举措，在患者安全问题上还是有一定效果的，患者安全有了一定改善。据悉，该财年751家受罚医院少于2017财年769家的最高纪录。此外，336家上一财年被罚的医院本次免于处罚，例如，波士顿的布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）、洛杉矶的克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）等都改进了患者安全。
当然，去年受同样处罚的医院仍有425家。此外，“安全网医院”（Safety net hospital）因为承担救治伤重患者的义务，所以长期面临处罚。
因此，从总体来看，削减医疗辅助经费这一行政措施在督促医院或医院领导重视患者安全问题，改进患者安全的同时也暴露出了一些问题。那就是对于那种经常收治危重患者的医院而言，所面临的惩罚似乎确实有些不公平。
但美国在患者安全问题实施的这一行政举措，似乎也给予了我们在医院管理上面的一些启发。首先通过行政措施干预医院的管理不失为一个有效的手段，不仅在提高患者就医安全问题上起到一定的作用，而且在督促医院重视患者安全问题上也有一定的效果。但值得我们注意的是，在实施这一行政措施的基础或原则是什么？美国这一行政措施的暴露无疑也为我们提供了思路，其实施的原则不能仅仅看最终的结果，应该以循证医学为基础，科学综合的判断一家的患者安全情况，也就是任何的医疗政策都应建立在最佳科学研究证据的基础上，不能单纯的从行政角度出发，想一股脑的削减经费就削减经费。
其中，循证医学的核心思想就是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。并且临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验和系统性评价或荟萃分析。因此将行政干预和循证医学有机的结合起来，再进行医疗决策或许会更加合理，更加完美。
但是，对于患者的安全问题，干预措施是次要的，而真正想提高患者安全这个主体是关键。首先，患者安全的危害并不会随医院诊断治疗技术的进步而自然减少。无论在大医院还是小医院，患者是否安全，最重要的因素还是要看医务人员能否严格执行最基础、最核心的制度。从这个意义上说，医院管理当中最重要的就是让医务人员真正树立“以病人为中心”的理念，将患者安全摆在最重要的位置上。与此同时医务人员也应该不怕麻烦，不存侥幸，认真核对每一个环节，将这些基础制度有效的落实下去。
此外，医院在实施患者安全管理要做到制度化，保障执行力度。由于医务人员在提供医疗服务过程中多为单个实施，因而确保每个人行为的准确性极为重要。
综上，患者的安全需要在医院和国家行政机构等的综合努力下才会有保障。当然作为医务人员的你更是核心力量。因此在医院加强管理的同时，医务人员更应该从技术、态度、行为等多方面严格要求自己。毕竟自家医院受罚，咱们个人也会或多或少的受点影响。因此在做任何一项医疗活动、医疗行为时，我们何不常反问自己一句：“我这样做患者安全吗？”
作者：佚名
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是很好的学习材料.不错.以后会多学习.
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谢谢分享学习了
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