Lancet Neurology：中国创伤性脑损伤患者的临床特征和预后:一项前瞻性、多中心、纵向观察性研究
2020-11-23 MedSci原创 MedSci原创
创伤性脑损伤（TBI）对全球公共卫生提出了巨大的挑战。这种疾病在损伤原因、机制、治疗方法和结果方面的异质性使得它与其他疾病相比是一个非常复杂的问题。
创伤性脑损伤（TBI）对全球公共卫生提出了巨大的挑战。这种疾病在损伤原因、机制、治疗方法和结果方面的异质性使得它与其他疾病相比是一个非常复杂的问题。需要进行大规模的研究来更好地描述这种疾病，制定基于证据的治疗指南并改善预后。在这项研究中，我们旨在分析在中国住院的TBI患者的流行病学特征、治疗和预后。
方法：TBI欧洲神经创伤有效性合作研究(TBI中心)中国注册处是一项前瞻性、多中心、纵向、观察性研究，其在中国56个神经外科中心完成。我们收集了临床诊断为TBI并有CT指征的住院患者的资料。直接从急诊室出院的病人排除在外。本文研究主要终点是出院时的存活率。应用预后分析来确定死亡率的预测因素。本文比较了中国各中心和各省的死亡率差异。死亡率与使用CRASH基本模型估算的预期死亡率进行了比较。
结果：从2014年12月22日至2017年8月1日，来自56个中心的13627名TBI患者登记入册。本文对中国22个省52所医院的13138例患者的临床资料进行了分析。大多数患者为男性（9782例（74%），中位年龄为48岁（IQR 33-61）。格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分中位数为13（IQR 9-15），受伤的主要原因是道路交通事故（6548[50%]）。总的来说，637例（5%）患者死亡，其中552例（20%）重度TBI患者死亡。年龄、GCS评分、损伤严重程度评分、瞳孔光反射、CT表现（基底池受压、中线移位≥5mm）、缺氧、全身低血压、海拔>500m、人均GDP与所有TBI患者的生存率显著相关。各中心和地区之间的死亡率存在差异。预计14天死亡率为1116 (13%)，但观察到14天内有544 (7%)例死亡(观察到的预期比率为0.49[95%置信区间0.45-0.53])。
综上所述，尽管观察到不同中心或地区之间存在显著差异，但根据CRASH预测模型，在调整了随机效应和病例组合后，出院死亡率优于预期。本文研究的主要优势是队列的庞大、患者数据的前瞻性记录以及多中心收集数据组织，涵盖了所有省份的三分之二，为中国现有TBI患者提供了一个代表性的图像。
Gao, Guoyi et al. Clinical characteristics and outcomes in patients with traumatic brain injury in China: a prospective, multicentre, longitudinal, observational study. The Lancet Neurology, Volume 19, Issue 8, 670 - 677
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