JAMA Netw Open：接受成人或脐带血红细胞输血的早产儿大脑组织氧合的差异

早产儿由于其生理特点，常常需要进行红细胞输血，以改善氧合和纠正贫血。在这些输血过程中，通常使用成人供体的红细胞（A-RBCs）或脐带血红细胞（CB-RBCs）。不同来源的红细胞在氧合特性上存在差异，这可能对早产儿的脑组织氧合产生重要影响。特别是，胎儿血红蛋白（HbF）与成人血红蛋白（HbA）在氧亲和力上的差异，可能关系到早产儿视网膜病变（ROP）的发生风险。因此，研究A-RBCs和CB-RBCs对早产儿脑组织氧合的影响，对于优化早产儿的临床治疗具有重要意义。

本研究是一项单中心的队列研究，目的是评估HbF和HbA在早产儿脑组织氧合方面的不同关系。研究对象为孕龄在24.0周至27.9周之间的早产儿，时间跨度从2021年12月27日至2023年5月15日。研究方法包括使用脑近红外光谱（NIRS）监测，以评估A-RBCs和CB-RBCs输血对脑区域氧饱和度（crSO2）和脑组织氧提取分数（cFTOE）的影响。研究中，新生儿科医生和护士在不知道PRBC类型的情况下进行了NIRS监测。

结果显示，共有23名早产儿参与随机化，其中17名（男性11名，中位孕龄25.6周，中位出生体重840克）被纳入最终分析。研究评估了42次输血事件（22次A-RBCs，20次CB-RBCs）。结果显示，CB-RBC输血后的脑区域氧饱和度平均值比A-RBC输血后低5.27%（95% CI, 1.20%-9.34%；P = 0.01），而CB-RBC输血后的脑组织氧提取分数平均值比A-RBC输血后高6.18%（95% CI, 1.66%-10.69%；P =0.009）。

成人红细胞（A-RBC）和脐带血红细胞（CB-RBC）输注与重复测量分析混合模型中脑氧合参数的相关性

总之，这项研究揭示了早产儿接受成人或脐带血红细胞输血时脑组织氧合的差异。研究发现，与CB-RBC输血相比，A-RBC输血可能更能有效地向早产儿的脑组织输送氧气。这一发现对于理解低HbF与高ROP风险之间的关联具有重要意义，并提示在特定情况下，使用CB-RBCs可能更适合孕龄不足28周的新生儿，以保护其脑组织免受过量氧气的影响。

原始出处：

Differences in Cerebral Tissue Oxygenation in Preterm Neonates Receiving Adult or Cord Blood Red Blood Cell Transfusions. JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2341643. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.41643. PMID: 37934499; PMCID: PMC10630897.