JAMA Dermatol：2008-2021年丹麦患者黑色素瘤复发和死亡的阶段特异性风险

虽然美国癌症联合委员会第8版癌症分期手册(AJCC8)已描述了所有分期的黑色素瘤特异性生存率，但尚未描述AJCC8不同分期的1-3年复发率、无复发生存率和复发模式。为了确保对黑色素瘤患者的最佳治疗和监测，需要了解AJCC8各分期的复发情况。

JAMA Dermatology 最新的一篇研究报告，研究者研究了不同分期黑色素瘤的复发率和死亡率，评估了不同分期复发和死亡的绝对风险，并描述了不同分期的复发模式。

这是一项前瞻性收集全丹麦人口登记数据的回顾性队列研究。纳入了25 720例2008年1月1日至2019年12月31日首次诊断为IA ~ IV期皮肤黑色素瘤的≥18岁的丹麦患者，并从初次治疗开始至2021年12月31日进行随访。

研究者对25 720例患者进行了随访，中位随访时间为5.9年(95% CI, 58.9 ~ 59.3年)。患者平均年龄59.1岁(95% CI, 58.9 ~ 59.3岁)。IIB -IIC期黑色素瘤患者年龄较大，诊断时合并症较多，前哨淋巴结活检病理分期率最低(81.6% ~ 87.4%)。总共有10.6%的患者出现复发； 56.6%的患者首次复发包括远处复发(或同时伴有局部区域复发)。研究者发现IIIA期和IIB期的复发风险相当(29.7% vs 33.2%)， IIIB期和IIC期的复发风险相当(35.9% vs 36.8%)。IIIA期和IIA期之间(13.0% vs 13.6%)以及IIIB期和IIB期之间(18.4% vs 22.0%)的黑色素瘤死亡率相似。

综上， 这项基于丹麦人群的队列研究发现，目前AJCC8分期系统分期的增加并不能准确反映黑色素瘤复发和死亡风险的增加。远处复发的高比例提示，血行播散是一种比之前认知更常见的转移途径，对于IIB ~IV期患者，应考虑采用常规功能/横断面影像学检查进行监测。未来应致力于开发风险分层的新工具，并确定常规影像学检查对患者生存的影响。

原始出处：

Helvind NM, Brinch-Møller Weitemeyer M, Chakera AH, et al. Stage-Specific Risk of Recurrence and Death From Melanoma in Denmark, 2008-2021: A National Observational Cohort Study of 25 720 Patients With Stage IA to IV Melanoma. JAMA Dermatol. 2023;159(11):1213-1222. doi:10.1001/jamadermatol.2023.3256