Neurology：常见神经病患者邻里社会经济地位与30天死亡率和再入院的关系

个体社会经济地位低的患者存在更大的不良健康结果风险。然而，邻里社会经济剥夺与神经系统疾病患者的健康结果之间的关系尚未在人口水平上进行研究。近日，一项发表在Neurology上的研究试图确定社区社会经济剥夺与30天死亡率和各种神经系统疾病住院后再入院率之间的关系。

方法: 这是一项2017-2019年全国医疗保险索赔的回顾性研究。根据诊断相关组(DRG)将65岁以上的患者纳入以下广泛类别: 多发性硬化症和小脑性共济失调[ DRG 058-060] ; 卒中[061-072] ; 退行性神经系统疾病[056-057] ; 癫痫[100-101] ; 创伤性昏迷[082-087]和非创伤性昏迷[080-081]。利益的暴露是邻里社会经济地位，由地区剥夺指数(ADI)衡量，使用社会经济指标，如学历，失业率，基础设施接入，收入等，以估计地区层面的社会经济剥夺的人口普查街区群体的水平。根据 ADI 百分位数将患者分为高、中、低社区级 SES。调整协变量包括年龄、合并症负担、种族/民族、个人社会经济地位和性别。

结果: 排除条件下，905,784例患者被纳入死亡率分析，915,993例被纳入再入院分析。在调整了年龄，性别，种族/民族，合并症负担和个体社会经济地位之后，除了多发性硬化症之外，来自低 SES 社区的患者与来自高 SES 社区的患者相比，所有疾病类别的30天死亡率都更高: 非创伤性昏迷组的优势比(aOR)为2.46(95% 置信区间[ CI ]1.60-3.78) ，卒中组为1.23(95% CI 1.19-1.28)。调整后，再入院率没有任何组观察到显着差异。

讨论: 邻里社会经济地位与许多常见神经系统疾病的30天死亡率密切相关，即使考虑到基线合并症负担和个体社会经济地位。改善健康公平的战略应明确考虑邻里环境对健康结果的影响。

文献来源：Lusk JB, Hoffman MN, Clark AG, Bae J, Luedke MW, Hammill BG. Association Between Neighborhood Socioeconomic Status and 30-Day Mortality and Readmission for Patients With Common Neurologic Conditions [published online ahead of print, 2023 Feb 15]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207094. doi:10.1212/WNL.0000000000207094