NEJM：对2型糖尿病患者的血糖控制和心血管预后的随访
2015-06-04 崔倩 译 MedSci原创
背景：此前的退伍军人事务部的糖尿病试验表明，与标准治疗相比，强化血糖降低并没有显著降低在1791名退伍军人（中位随访，5.6年）主要心血管事件发生率。这篇报告是研究人员研究参与者的拓展后续报告。 方法：临床试验结束后，研究人员跟随参与者，使用中央数据库确定程序，住院和死亡（参与者的92.4％完成队列的随访数据）。大多数参与者同意通过年度检验和定期审查图表的方式（
背景：此前的退伍军人事务部的糖尿病试验表明，与标准治疗相比，强化血糖降低并没有显著降低在1791名退伍军人（中位随访，5.6年）主要心血管事件发生率。这篇报告是研究人员研究参与者的拓展后续报告。
方法：临床试验结束后，研究人员跟随参与者，使用中央数据库确定程序，住院和死亡（参与者的92.4％完成队列的随访数据）。大多数参与者同意通过年度检验和定期审查图表的方式（调查组中，有77.7％的随访）收集额外数据。主要终点到第一次重大心血管事件（心脏发作，中风，新的或加重充血性心脏衰竭，缺血性坏疽截肢或心血管有关的死亡）发生的时间。次要终点是心血管死亡率和全因死亡率。
结果：在试验期间（中位数水平，6.9％和8.4％），强化治疗组和标准治疗组之间的糖化血红蛋白水平的差异为平均1.5个百分点，在3年试验结束后下降到0.2至0.3个百分点。在中位随访9.8年间，强化治疗组比标准治疗组在主要终点的风险显著降低（危险比0.83；95％置信区间[Cl]，0.70-0.99；P=0.04），以绝对减少，每1000人年主要心血管事件的风险绝对减少8.6例，但并没有降低心血管疾病的死亡率（危险比，0.88；95％Cl，0.64-1.20；P=0.42）。总死亡率没有减少是很明显的（强化治疗组中危险比，1.05；95％Cl，0.89-1.25；P=0.54；平均随访11.8年）。
结论：经过近10年的随访，2型糖尿病患者被随机分配到强化血糖控制的5.6年间，每1000人每年的主要心血管事件比那些分配到标准疗法的少8.6例，但总生存率并没有得到改善。
原始出处：
Rodney A. Hayward;Peter D. Reaven;Wyndy L. Wiitala;Gideon D. Bahn,et al.Follow-up of Glycemic Control and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes,NEJM,2015.6.4
作者：崔倩 译
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这也是今年ADA会议的热点，糖尿病患者的微血管病变和大血管病变一变成严重程度血糖控制状况，等等这些因素都可能影响心血管的预后。目前，应该研究不同的降糖药对于谈的病患者心血管病变的预防和治疗，尤其是长期随访结果
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