Circulation:儿童感染新冠病毒后引发急性心力衰竭的预后
2020-08-06 MedSci原创 MedSci原创
截止2020年8月6日15点,全球累计确诊新冠病毒感染18,984,976例,而且美国、印度、巴西三个国家仍保持非常高的新增速度(过去24小时内均新增5万+)。更糟糕的是,世界卫生组织警告:
截止2020年8月6日15点,全球累计确诊新冠病毒感染18,984,976例,而且美国、印度、巴西三个国家仍保持非常高的新增速度(过去24小时内均新增5万+)。更糟糕的是,世界卫生组织警告:新冠可能永远没有“特效药”!
现在,新冠感染的后遗症正在逐渐显现,如肺纤维化、肾衰竭、脑出血、卒中和肌肉萎缩等。此外,在很多新冠病毒感染成年患者中观察到了心肌损伤和心肌炎。在儿童中,重度急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染通常症状轻微。但Belhadjer等人发现一系列急性心力衰竭的高热儿科患者可能与SARS-CoV-2感染和多系统炎性综合征相关。
在法国和瑞士爆发了SARS-CoV-2大流行的两个月时间里,Belhadjer等人回顾性收集了在14个医疗中心因心源性休克、左心功能不全和重度炎症状态入住儿科重症监护病房的35位COVID-19患儿的临床、生物学、治疗和早期预后数据。
该研究纳入患儿的中位年龄为10岁(2-16岁)。基础疾病发生率28%,包括哮喘和超重。
临床表现:胃肠道症状突出。1/3患儿的左心室射血分数<30%,80%的需要强心药物支持,而且28%的患儿接受了体外膜肺氧合治疗。
炎症标志物提示细胞因子风暴(IL-6中位值:135 pg/ml)和巨噬细胞活化(D-二聚体中位值:5284 ng/mL)。B型钠尿肽(BNP)平均水平升高(5743 pg/mL)。31位(88%)患儿的新冠检测为阳性。所有患儿都接受免疫球蛋白治疗,且1/3的患儿接受辅助类固醇疗法。25位患儿的左心室功能在出重症监护室时得以恢复。无患者死亡,所有接受体外膜肺氧合治疗的患儿都成功转为自主呼吸。
总而言之,SARS-CoV-2感染后,儿童可能会因严重的炎症状态而导致急性心功能失代偿。免疫球蛋白治疗可能与左心室功能恢复有关。
原始出处:
Zahra Belhadjer,et al. Acute Heart Failure in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in the Context of Global SARS-CoV-2 Pandemic. Circulation. 2020;142:429–436
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
学习了
110
#急性心力衰竭#
86
新冠肺炎,疫情何时才能消失
0
多多学习
0
#新冠肺炎#
129