AJG：乙型肝炎核心抗体阳性和长期肝脏相关死亡率增加有关

在全球范围内，乙型肝炎病毒（HBV）感染的估计流行率为3.9%，乙肝病毒是急性和慢性乙型肝炎的主要原因，也是慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌（HCC），肝衰竭重要原因。HBV感染的诊断是基于血清学检查。慢性的乙型肝炎（CHB）被定义为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性至少6个月。孤立的抗乙型肝炎核心抗体阳性（抗HBc）阳性被定义为HBsAg阴性，乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阴性和抗-HBc阳性。这可能表明几种临床情况，包括既往暴露于HBV感染、隐匿性HBV感染和抗-HBc假阳性。分离抗HBc的临床意义以及与肝脏相关结果的积极性仍有争议。本项研究旨在探究韩国成年人中单纯抗 HBc 阳性的肝脏相关死亡率和肝癌死亡率的关系。

本项研究共纳入609299名韩国成年人，他们接受了乙型肝炎血清学标记物检查（作为健康检查的一部分）。肝脏相关死亡率和肝癌死亡率是使用国家死亡记录确定的。然后对所有受试者进了长期的跟踪随访，并收集患者的死亡数据。

研究结果显示在9.0年的中位随访期间，共确定了 554 例与肝脏相关的死亡（与肝脏相关的死亡率，9.6 例/10万人年）。单独抗 HBc 阳性的流行率为 3.8% (n = 23,399)，并且与年龄有关。调整年龄、性别和其他混杂因素后，与HBV未暴露受试者相比，孤立的抗HBc阳性和乙型肝炎表面抗原阳性受试者的肝脏相关死亡率的风险比（95% 置信区间）为 1.69（1.22– 2.33) 和 27.02 (21.45–34.04)。这些关联在使用肝癌死亡率作为结果的分析中有统计学意义。在孤立的抗HBc阳性患者中，与未暴露于HBV的患者相比，具有高纤维化评分的患者的肝脏相关死亡率和肝癌死亡率显着更高，多变量调整后的风险比（95% 置信区间）为分别为 15.59 (9.21–26.37) 和 72.66 (36.96–142.86)。

本项研究证实单独的抗HBc阳性与肝脏相关和肝癌死亡率的风险增加有关，尤其是当伴有高纤维化评分时。孤立的抗-HBc 阳性可能是肝脏相关结局的独立危险因素。

原始出处：

Sohn, Won. et al. Isolated Hepatitis B Core Antibody Positivity and Long-Term Liver-Related Mortality in Korea: A Cohort Study. The American Journal of Gastroenterology.2023.