NEJM：可改变危险因素对心血管疾病和死亡的影响

心血管疾病是全世界最常见的非传染性疾病，约占全球所有死亡人数的三分之一。可改变的危险因素，如体重指数、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇水平、吸烟和糖尿病等与心血管和非心血管疾病患者预后也有不同的关联。吸烟与过早死亡密切相关，而血压升高和非高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平与心血管疾病的关系更为具体。五种可改变的危险因素与心血管疾病和任何原因导致的死亡有关。但目前缺乏使用个人水平数据来评估危险因素的区域和性别特异性患病率及其对这些结局影响的研究。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员汇集并协调了来自34个国家和8个地理区域的112项队列研究的个人水平数据，这些研究参与了全球心血管风险联盟。

研究人员使用Cox回归分析评估了危险因素(体重指数、收缩压、非高密度脂蛋白胆固醇、当前吸烟和糖尿病)与心血管疾病发生率和任何原因导致的死亡之间的关联，并根据地理区域、年龄和性别进行了分层。研究人员估计了10年心血管疾病发病率和10年全因死亡率的人群归因分数。

在1518028名中位年龄为54.4岁的参与者中(其中54.1%为女性)，研究人员注意到这五种可改变危险因素的患病率存在地区差异。在中位随访7.3年(最长为47.3年)期间，80596名参与者发生心血管疾病，177369名参与者在中位随访8.7年(最长为47.6年)期间死亡。所有五个风险因素结合，10年期的聚合全球人口归因分数心血管疾病的发生率女性为57.2%(95%可信区间(CI)为52.4-62.1)，男性为52.6%(95%CI为49.0-56.1)，10年的全因死亡率相应的值风别为22.2% (95%CI为16.8-27.5)和19.1%(95%CI为14.6-23.6)。

由此可见，来自全球队列的统一个人数据显示，女性和男性中分别有57.2%和52.6%的心血管疾病病例，女性和男性中分别有22.2%和19.1%的全因死亡可归因于五种可改变的危险因素。

原始出处：
 
The Global Cardiovascular Risk Consortium.et al.Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality.NEJM.2023.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206916