Ann Rheum Dis：类风湿性关节炎中甲氨蝶呤暂时停药2周对季节性流感疫苗免疫原性的影响

2018-03-28 xiangting MedSci原创

疫苗接种后MTX临时停药2周可改善RA患者季节性流感疫苗接种后的免疫原性，并不会增加RA的疾病活动性。

这项研究旨在确定在类风湿性关节炎（RA）患者中，疫苗接种后甲氨蝶呤（MTX）停药2周是否能改善季节性流感疫苗的疗效。

在这项前瞻性、随机、平行组、多中心研究中，使用稳定剂量MTX的RA患者按1：1的比例随机分配为继续使用MTX组或在2016 - 2017四价季节性流感疫苗（含H1N1、H3N2、B-Yamagata 和B-Victoria）后停用MTX 2周组。主要结局是令人满意的疫苗应答频率，应答定义为疫苗接种后4周，针对4种疫苗株2种以上的血凝抑制（HI）抗体滴度升高≥4倍。次要结局包括血清保护率（如HI滴度≥1:40），抗体滴度的倍数变化。

改良意向治疗人群包括MTX-继续组的156名患者和MTX-停药组的160名患者。MTX-停药组中达到令人满意的疫苗应答的患者比MTX-继续组更多（75.5％vs.54.5％，p <0.001）。对于所有4种抗原MTX-停药组的血清保护率高于MTX-继续组（H1N1：差异10.7％，95％CI 2.0％至19.3％; H3N2：差异15.9％，95％CI 5.9％至26.0％；B-Yamagata：差异13.7％，95％CI 5.2％至22.4％; B-Victoria：差异14.7％，95％CI 4.5％至25.0％）。MTX-停药组对4种流感抗原的抗体滴度均有较高的倍数升高（p 均<0.05）。组间疾病活动性的变化相似。

疫苗接种后MTX临时停药2周可改善RA患者季节性流感疫苗接种后的免疫原性，并不会增加RA的疾病活动性。

原始出处：

Jin Kyun Park, et al. Impact of temporary methotrexate discontinuation for 2 weeks on immunogenicity of seasonal influenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis: a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis. 23 March 2018.

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