JAMA Pediatr：在中国，滥用处方药会增加青少年自杀风险
2016-10-07 fsy 译 MedSci原创
自杀行为是世界范围内伤害和死亡的主要原因，以往的横断面研究表明，非医疗使用处方药（NMUPD）与自杀有关。然而，在中国没有任何研究考察NMUPD，自杀意念，以及自杀意图之间的纵向关系，也没有研究探讨抑郁症状的潜在媒介作用。为了确定基线NMUPD与随后的自杀意念和意图之间的关联（对相关抑郁症状进行了控制），以及确定增加的风险是否是由抑郁症状介导的，来自中国广州中山大学的研究人员开展了一项研究。在这项
自杀行为是世界范围内伤害和死亡的主要原因，既往的横断面研究表明，非医学治疗性的使用处方药物（NMUPD，即滥用处方药）与自杀有关。然而，在中国没有任何研究考察NMUPD、自杀意念、以及自杀意图之间的纵向关系，也没有研究探讨抑郁症状的潜在媒介作用。
为了确定基线NMUPD与随后的自杀意念和意图之间的关联（对相关抑郁症状进行了控制），以及确定增加的风险是否是由抑郁症状介导的，来自中国广州中山大学的研究人员开展了以下研究。
在这项纵向研究中，研究人员于2009年至2010年期间在广州随机选择了3273名学生（应答率，96.8％），随访时间为1年（2011-2012年；保留率，96.1％）。数据分析的日期是2015年10月9日至2015年10月15日；其他数据分析于2016年3月23日至2016年3月29日完成。
主要结果为自杀意念，自杀意图，NMUPD，抑郁症状和酒精相关问题。
该研究共包括3273名青少年（平均[SD]年龄，13.7[1.0]岁）。控制了社会人口学资料（包括性别、年龄、家庭社会经济地位和生活安排）、基线抑郁症状、基线酒精相关问题、基线自杀意念和基线自杀意图后，最终结果表明，基线阿片类药物滥用（调整后的比值比[AOR]，2.31；95％CI，1.30-4.11），滥用镇静剂（AOR，4.46; 95％CI，1.54-7.94），和非医学治疗性的使用处方药物（AOR，1.97; 95％CI，1.21- 3.23）与后续自杀意念呈正相关。此外，在控制了基线性别、年龄、家庭社会经济地位、生活安排、抑郁症状、酒精相关问题、自杀意念、自杀意图因素后，基线滥用阿片类药物（AOR，3.39; 95％CI，1.33-5.63）和非医学治疗性的使用处方药物（AOR，2.91; 95％CI，1.26-3.71）也与随后的自杀意图相关联。基线阿片类药物滥用对随后的自杀意念（标准化β估计=0.020；95％CI，0.010-0.030）和自杀意图（标准化β估计=0.009；95％CI，0.004-0.015）有显著标准化间接影响，并且是通过抑郁症状介导的；基线滥用镇静剂通过抑郁症状对后续自杀意念的效果也十分显著（标准化β估计=0.016; 95％CI，0.005-0.026）。
在这项研究中，基线NMUPD与随后的自杀意念和自杀意图相关联。这些发现支持建立适当的监控系统来减少青少年自杀，控制和监督中国青少年的自杀倾向和使用NMUPD。
原始出处：
Lan Guo,Yan Xu,Jianxiong Deng,Association Between Nonmedical Use of Prescription Drugs and Suicidal Behavior Among Adolescents,JAMA Pediatr,2016.10.7
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