BMJ：降压药的递增效应研究
2017-12-25 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于心血管风险高但无糖尿病的高血压患者，额外的降压药物可降低动脉压以及心血管事件风险，该效果不受基础治疗方案以及疾病亚型的影响
近日研究人员评价了降压方案中添加额外抗高血压药物的增量效应。
研究数据来自SPRINT临床试验。9092名试验参与者接受强化(<120 mm Hg)或标准(<140 mm Hg)降压治疗，患者心血管风险增加但无糖尿病或中风史。研究的主要终点为动脉压、主要心血管事件以及严重不良反应。
未经调整的标准多变量模型中，添加额外降压机制药物可中等程度地降低收缩压(-1.3 mm Hg， 95% CI -1.6到-1.0)，但对于主要心血管事件无显著影响 (每1000患者年的绝对风险为0.5， 95% CI -1.5到2.3)。仪器变量模型中，添加额外降压机制药物可临床显著地降低动脉压 (-14.4 mm Hg， -15.6 到-13.3) ，轻度降低主要心血管事件风险 (绝对风险 -6.2， -10.9到1.3)。对于目前正在使用0、1、2、3以及更多种类抗高血压药物的患者以及所有亚组中，添加额外的降压药仍可使收缩压获得较大幅度的增量下降效果。额外降压药物的不良事件率较低。
研究认为，对于心血管风险高但无糖尿病的高血压患者，额外的降压药物可降低动脉压以及心血管事件风险，该效果不受基础治疗方案以及疾病亚型的影响。
原始出处：
Adam A Markovitz et al. Incremental effects of antihypertensive drugs： instrumental variable analysis. BMJ. 22 December. 2017.
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作者：zhangfan
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