Ann Surg：非重度肥胖的2型糖尿病患者，手术治疗VS内科治疗，孰优孰劣？
2015-02-18 梁怀彬 译 MedSci原创
肥胖手术可以实现2型糖尿病和糖尿病并发症的缓解，手术治疗一直以来也被提倡用于糖尿病合并BMI小于35kg/m的患者人群，可作为备用治疗选择。然而减重手术的有限性还没背全面系统地证实。为比较外科手术治疗和内科治疗对于BMI指数少于35kg/m的2型糖尿病患者的缓解情况和并发症发生情况，XXX的研究者进行了一项Meta分析。系统检索文献内容为评估BMI<35kg/m的糖尿病患者外科和内科治疗的随
为比较外科手术治疗和内科治疗对于BMI指数少于35kg/m的2型糖尿病患者的缓解情况和并发症发生情况，研究者进行了一项Meta分析。
系统检索文献内容为评估BMI<35kg/m的糖尿病患者外科和内科治疗的随机控制对照实验（RCT）和非随机化的观察性临床比较研究（OCS）。主要观察终点是糖尿病的缓解情况，此外还分析了包括血糖控制、BMI、HbA1c水平，糖尿病并发症缓解情况，安全性等指标。使用随机效应Meta分析模型来统计呈现加权优势比（OR）和平均值差值（MD）及其95%可信区间。
5个RCTs和6个OCSs（总共706个2型糖尿病患者）通过了筛选进行汇总分析。随访时间从12个月到36个月不等。和内科药物治疗相比，外科减重手术显示出了更高的糖尿病缓解率(OR: 14.1, 95% CI: 6.7-29.9, P < 0.001)、更有效血糖控制(OR: 8.0, 95% CI: 4.2-15.2, P < 0.001) 、更低的HbA1c水平(MD: -1.4%, 95% CI -1.9% to -0.9%, P < 0.001)。
手术后下列指标都发生了显著的降低：BMI (MD:-5.5 kg/m, 95% CI: -6.7 to -4.3 kg/m, P < 0.001)、动脉高压发生率(OR: 0.25, 95% CI: 0.12-0.50, P < 0.001)、血脂异常发生率(OR: 0.21, 95% CI: 0.10-0.44, P < 0.001)。
研究者得出结论：显而易见，对于2型糖尿病和和合并症的短期恢复情况来说，外科减重手术优于内科治疗。当然，我们还需要更多更充分的RCTs来观察此类患者的长期疗效、并发症和死亡情况来进一步揭示减重手术的潜力。
原始来源:
Müller-Stich BP1, Senft JD, Warschkow R, Kenngott HG, Billeter AT, Vit G, Helfert S, Diener MK, Fischer L, Büchler MW, Nawroth PP.Surgical Versus Medical Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus in Nonseverely Obese Patients: A Systematic Review and Meta-analysis.Ann Surg. 2015 Mar;261(3):421-9. doi: 10.1097/SLA.0000000000001014.
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作者：梁怀彬 译
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#重度肥胖#
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#内科治疗#
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感觉外科手术不错啊
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AKI对心衰临床治疗意义重大，但依然需要研究检验其适用性
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不错的文章，学习了
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