Euro Radio：如何术前进行复发性胶质母细胞瘤的贝伐单抗治疗预测？

抗血管生成治疗是治疗复发性胶质母细胞瘤的主要手段，贝伐单抗的血管正常化可以增强同时进行的化疗、放疗和免疫治疗的效果。然而，抗血管生成治疗不会使所有的患者亚群受益，为了帮助患者选择，确定能准确预测抗血管生成治疗效果的影像学生物标志物是非常重要的。以前的研究报告称，从动态磁敏感对比（DSC）MRI得出的治疗前脑血容量（CBV）可以预测无进展生存期和总生存期，从而实现患者分层。此外，通过比较梯度回波（GRE）和自旋回波（SE）对微观和宏观血管的磁敏感效应的不同敏感性来估计血管结构成像（VAI）的血管大小，可以识别出抗血管生成疗法的反应者。在一项纵向分析中，在接受贝伐单抗治疗的复发性胶质母细胞瘤患者中观察到了氧合的改善和血管的缩小。然而，这些研究对微血管的空间排列的显示十分有限。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究开发并验证了基于rCBV和血管大小的血管栖息地评估手段以预测接受贝伐珠单抗治疗的复发性胶质母细胞瘤患者的进展时间（TTP）。

本项研究纳入了69名接受贝伐珠单抗治疗的复发性胶质母细胞瘤患者，所有患者均接受了治疗前的MRI动态磁敏感成像和血管结构成像。使用血管大小指数（VSI）和相对脑血容量（rCBV）构建血管栖息地。使用Cox比例危险回归分析来分析血管栖息地和TTP的关系。在一个由15名患者组成的前瞻性验证队列中（ClinicalTrials.gov标识符；NCT04143425），使用血管栖息地的Kaplan-Meier方法（log-rank检验）对TTP进行了分层。 

使用rCBV和VSI确定了由高、中、低血管生成栖息地组成的三种血管栖息地。高血管生成栖息地和中等血管生成栖息地都与较短的TTP明显相关（危险比[HR]，分别为2.78和1.82；最大的P = .003），rCBV也是如此（HR，2.15；P = .02）。结合高、中度血管生成栖息地的血管栖息地的协调概率指数为0.74。在一个前瞻性队列中，血管栖息地将患者分层为良好或不良反应者（p = .059）。 

图 基于高和中度血管栖息地的风险分层，在验证集中显示出预测贝伐单抗治疗失败的趋势

本项研究表明，灌注和血管大小衍生的血管栖息地分析可预测接受抗血管生成治疗的复发性胶质母细胞瘤的TTP。高血管生成和中等血管生成的栖息地更好地反映复发性胶质母细胞瘤复杂的肿瘤血管，有助于临床对抗血管生成治疗的患者进行准确的术前分层。

原文出处：

Minjae Kim,Ji Eun Park,Shin Kyo Yoon,et al.Vessel size and perfusion-derived vascular habitat refines prediction of treatment failure to bevacizumab in recurrent glioblastomas: validation in a prospective cohort.DOI:10.1007/s00330-022-09164-w