Ann Rheum Dis：特应性疾病患者骨关节炎风险增加

骨关节炎(OA)是最常见的关节炎形式，终生罹患症状性膝关节炎的风险高达44.7%。骨关节炎与相当大的发病率有关--它是全球残疾生活年数的主要贡献者之一，也是老年人肢体残疾的主要原因。尽管骨关节炎的发病率高，经济负担巨大，影响虚弱，但目前的治疗手段有限，主要侧重于症状管理。到目前为止，还没有有效的疾病修改药物来阻止、减缓或逆转骨性关节炎的进展

越来越多的证据表明慢性低度炎症是骨性关节炎发病的关键因素。先前证明了人类OA滑膜肥大细胞活化和脱颗粒增加，其他证明了滑膜肥大细胞数量与滑膜炎评分之间的相关性。此外，我们报道了IgE介导的肥大细胞激活和肥大细胞中介tryptase在小鼠OA发病机制中发挥关键作用。白细胞介素4 (IL- 4)相关基因的单核苷酸多态性与2型炎症和特应性疾病相关，也与OA相关，这些发现表明特应性疾病可能易导致或促进人类OA的发展。

本研究的目的是调查特应性疾病患者患骨性关节炎的风险是否增加。为了解决这个问题，我们使用了一个全国性的保险索赔数据库和来自一个大型学术机构的电子健康记录，以确定哮喘和/或特应性皮炎患者发生OA的风险。

方法：我们进行了一项回溯性队列研究，采用倾向分数匹配的方法，使用Optom的去身份临床信息学数据集市(CDM)的索赔数据(2003年1月至2019年6月)和斯坦福大学研究资料库(STAR)的电子健康记录数据(2010年1月至2020年12月)。我们纳入了没有先前存在的骨性关节炎或炎症性关节炎的成年患者，他们暴露在特应性疾病中或没有暴露在特应性疾病中。主要结果是事件骨性关节炎的发展。

表1 Optum Clinformatics Data Mart队列患者的基线特征

结果：在Optom CDM中，我们发现了117 346名暴露者患有哮喘或特应性皮炎(平均年龄52岁，女性占60%)和1247 196名非暴露者(平均年龄50岁，女性占48%)。经倾向评分匹配后(每组109899人)，哮喘或特应性皮炎患者的骨性关节炎发病率(26.9/1000人年)高于非暴露性皮炎患者(19.1/1000人年)，发生骨性关节炎的调整优势比(AOR)为1.58(95%可信区间1.55~1.62)。这种作用在哮喘和特应性皮炎患者与非暴露患者相比更为明显(AOR=2.15；95%CI为1.93~2.39)，在哮喘患者与慢性阻塞性肺疾病患者相比更为明显(AOR=1.83；95%CI为1.73~1.95)。我们在一个独立的数据集(STAR)中复制了我们的结果，该数据集提供了更丰富的身体质量指数数据。在STARR中，哮喘或特应性皮炎患者发生骨性关节炎的相对危险度为1.42(95%CI为1.36~1.48)。

结论：本研究证实了特应性疾病患者骨性关节炎的发生率增加。未来的干预性研究可能考虑将过敏通路作为预防或治疗骨性关节炎的靶点。

文献来源：Baker MC,  Sheth K,  Lu R,Increased risk of osteoarthritis in patients with atopic disease.Ann Rheum Dis 2023 Mar 27;