癌症患者一定要了解的8个化疗问题，这篇文章总结全了！建议收藏

作为癌症患者，绝大多数都对化疗不陌生。

化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。

但是对于化疗，癌症患者及家属难免产生一些疑问，比如，所有人都能采用化疗吗？化疗的剂量都是相同的吗？化疗副作用是越大越好吗？出现副作用怎么办？怎么评估化疗的效果？......

今天，厚朴方舟整理了有关化疗的一些知识，希望能为癌症患者及家属提供些许帮助。

▲图源：创客贴

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化疗适用于所有人吗？

并不是，在化疗前需要进行全面的检查，评估患者是否耐受。

相信很多癌症患者及家属都知道，化疗能够杀伤肿瘤细胞，延缓复发，延长生存，但同时会伴发很多难受的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等等。轻则令人一时的不适，重则留下长时间的后遗症，甚至危及生命。

所以，医生会在开始化疗前做很多检查，一方面是为了确诊，另一方面则评估患者的身体状况是否能耐受化疗。

比如，使用蒽环类药物前通过心电图、心脏彩超等评估心脏功能，使用顺铂前重点评估肾脏功能，使用博来霉素前重点评估肺功能。

所以，心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药物，中重度肾功能异常者慎重选用顺铂，肺功能异常者慎重选用博来霉素。

除此之外，骨髓储备不足（白细胞低、血小板减少等）、中重度肝功能异常者、一般状况衰竭者、有严重感染者、精神病患者不能合作者、过敏体质都是化疗的禁忌症。同时，如果合并妊娠则需视孕周、肿瘤性质和所需化疗药物等情况来考虑是否化疗。

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术前、术后化疗有什么作用？

术前化疗也就是新辅助化疗，其目的是减轻肿瘤与周围组织的水肿和粘连，为手术创造机会，提高手术完全切除率，降低手术风险，减少手术并发症。

术后化疗的目的是为了更彻底地杀灭手术残留的癌细胞。众所周知，手术是治疗癌症的主要手段，但是恶性程度较高的肿瘤细胞往往善于侵袭到更远的地方，甚至转移到远处脏器例如肺脏、肝脏、骨骼、和脑，手术可能无法完全切除，为了完全杀灭肿瘤，实现癌症的治愈，全身性的化疗极为重要。

化疗应用的时机不同，最终呈现的效果也不相同。但究竟应该选择术前化疗还是术后化疗，还需要由专业权威的医生根据患者的病情确定，不同患者病情不同，最终选择的化疗方案也不相同。

▲图源：创客贴

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每个人的化疗剂量都相同吗？

并不是，化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用与其剂量大小和暴露时间成正相关。如果化疗药物剂量强度不足，不仅不能杀灭肿瘤细胞，使肿瘤细胞对化疗药物的摄取减少，还会使损伤肿瘤细胞的修复能力增加而产生耐药，最终导致治疗效果不理想。而药物过量则可导致明显的不良反应，甚至会危及生命。

因此，化疗中使用的药物剂量并不是每个人都一样的，而是要根据个人身高体重等因素进行计算的。

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药物相同，不同医生给的方案相同吗？

有些患者会疑问：为什么同样的药物在不同的医院、医生，给出的打药的频率却不一样？

标准恶性肿瘤化疗方案为最大耐受剂量（MTD)化疗方案。

还有一种化疗方案为：剂量密集化疗方案。剂量密集化疗方案是采用MTD或较小剂量但给药间隔时间缩短的化疗方案。

因为人类肿瘤的体内生长过程符合Gompertzian增长曲线，最初肿瘤体积较小生长迅速，然后达到一个平台期，增殖速度减慢。化疗后肿瘤体积缩小，但未被完全杀灭的肿瘤在化疗间期增殖速度更快。

剂量密集化疗方案可以通过缩短化疗间歇期，在肿瘤生长早期予以更频繁的毒性细胞杀伤可能比增加剂量更有效，同时由于剂量密集化疗使肿瘤细胞更频繁地暴露于细胞毒药物中，发生耐药的机会有所下降。

但剂量密集化疗方案也不一定会对所有患者有利，除了不同病种状况不同外，处于不同分期状态的肿瘤适用的方案也不同。

剂量密集方案在一定程度上打破疗效与安全性之间的平衡，这两者的权衡对于临床医生提出了更高的要求。这也是不同医生可给出不一样化疗方案的原因之一。

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化疗副作用是越大越好吗？

化疗的不良反应与化疗疗效之间并无必然联系。

化疗不良反应的轻重程度与患者体质、耐受能力以及所用的药物相关。

某些患者可能对化疗药物较为敏感，导致化疗不良反应比较严重。如果患者对化疗药物并不敏感，不良反应会相对较少。

比如，同样一辆汽车行驶在路上，但是有人晕车吐得很厉害，也有人什么反应都没有。但结果是这两个人乘车都能到达目的地。

化疗也是同理，不良反应是因人而异的。不必担心没有副作用就是没有治疗效果。

另外，化疗的副作用虽然没有癌症吓人，但在长此以往中，却消磨了患者的精神力，影响其生活质量和生存期，危害实则极大，因此正确认识化疗的不良反应，并重视化疗不良反应的处理十分关键。推荐阅读：要化疗，更要安全顺利地化疗——化疗常见的9种不良反应及处理方案

▲图源：创客贴

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化疗期间可以擅自减量或停药吗？

化疗期间一些患者因难以耐受严重的不良反应或自觉身体状况好转，便擅自将药物减量，甚至停用，这种做法并不可取。

主诊医生是根据患者的自身情况来制定用药方案。患者擅自减量会破坏血药浓度，达不到治疗的峰值，肿瘤可能会伺机 “卷土重来”，让之前的治疗功亏一篑。

如在用药过程中出现严重的不良反应，医生在评估之后会调整用药剂量甚至更换药物，但不宜由患者自行减量或停药。

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为什么化疗期间不治疗还得来医院？

很多患者都有相似的疑惑，为什么不打化疗药时还得来医院，是不是病情比较严重或者治疗效果不好了？

其实，在化疗间期来医院检查主要是为了评估病人对化疗的耐受性。一般情况下，医生会检查血常规、肝肾功能、电解质等看看化疗药物对骨髓造血、肝肾功能的影响，询问呕吐等副反应是否发生及其严重程度，以便及时干预和调整化疗时间及用药。

同时，每2-3疗程后会全面评估化疗的效果（症状体征、肿瘤标记物及影像学肿瘤变化）、药物毒副反应程度，才能更好的决定后续治疗方案。

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如何评估化疗的效果？

在化疗过程中，正确评价治疗效果，是影响生存和预后的关键问题。所以，化疗前后往往会要求患者做详细的血液检查、影像检查，就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。

此外，医生还会运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化，总结这段时间的治效果。

不过，对于药物治疗不敏感的患者来说，一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗，可以实现“带瘤生存”，并且提高生存质量，这样的治疗效果和实际意义，不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的客观结果。

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