Lancet Psychiatry：睡眠干预可改善青少年睡眠并减轻精神症状

睡眠对精神健康至关重要，它与精神疾病有着密切的关系。这项研究着眼于超高风险精神病患者，这个年轻人群体普遍存在睡眠问题，这些问题对他们的生活产生了负面影响。现有的治疗方法效果有限，因此需要新的干预措施。研究团队开发了一种针对超高风险精神病患者的睡眠干预措施（SleepWell），并进行了一项随机对照试验来评估其可行性、可接受性和初步临床疗效。

本研究招募了40名14-23岁有精神病高危特征和睡眠问题的青少年,随机分配到睡眠干预组(21人)或常规照顾组(19人)。睡眠干预组接受为期12周的个体化睡眠认知行为治疗。治疗过程中，年轻患者通过获得知识和技能来改善睡眠。

Figure 1. Trial profile

本研究采用各种统计分析方法评估睡眠干预的可行性、接受性和临床效果。样本量计算是根据试验的可行性目标进行的。根据试验设计,每组随机分配20名参与者(共40名),这样可以估计出招募率为50%,保持率为80%的95%置信区间。这一样本量也足以估计结果测量值的变异度,为未来的样本量计算提供参考。本试验的样本量不足以检测组间差异的统计学意义。此外，对可行性指标的分析仅进行描述性统计,不进行假设检验。招募率、保持率、干预接受率和数据完整率等二分类指标以数值和比例表示。连续指标以均值(标准差)或中位数(四分位间距)表示。制定了可行性指标的预设标准,以评估未来大规模试验的设计。对初步临床结果,只对主要结果指标和三个关键次要结果指标进行统计分析。采用线性混合模型,输入基线值、时间、组别和时间与组别的交互作用作为固定效应,输入受试者作为随机效应。由于本研究仅为可行性试验,不报告P值。

Figure 2. Forest plot of Cohen's d effect sizes

在治疗后3个月和9个月,睡眠干预组的失眠症状显著改善,效应量大。干预组抑郁、焦虑和被害妄想症状也显著减轻。该研究的初步临床结果显示，与常规护理相比，SleepWell疗法可以在多个方面产生积极影响，包括改善睡眠质量、减少精神病经历和转化为精神病的风险、改善精神健康状况、增加活动和社交功能、改善身体健康和提高生活质量。尽管这是一项可行性试验，并没有足够的统计学力量来验证这些结果的统计学意义，但研究结果表明改善睡眠可能对超高风险精神病患者产生积极影响。

未来的研究可以进一步探索睡眠问题与其他精神健康问题之间的关联，并开发更全面的治疗方法。改善睡眠可能是早期治疗的关键，有助于降低一系列严重精神健康问题

原始出处：

Waite F, Černis E, Kabir T, et al (2023) A targeted psychological treatment for sleep problems in young people at ultra-high risk of psychosis in England (SleepWell): a parallel group, single-blind, randomised controlled feasibility trial. The Lancet Psychiatry. https://doi.org/10.1016/s2215-0366(23)00203-1