JASN：GFR降低对心血管和肾脏的影响孰大孰小？

2017-07-20 MedSci MedSci原创

GFR心血管肾脏

目前关于早产儿死亡和ESRD所致健康损失的负担已得到大家的关注和明确，但是因GFR降低所致心血管疾病负担却知之甚少。而2017年7月在JASN上发表的一篇文章研究了从1990年至2013年6个不同点、188个国家的GFR降低至3、4、5级（无RRT）的患病率。

目前关于早产儿死亡和ESRD所致健康损失的负担已得到大家的关注和明确，但是因GFR降低所致心血管疾病负担却知之甚少。而2017年7月在JASN上发表的一篇文章研究了从1990年至2013年6个不同点、188个国家的GFR降低至3、4、5级（无RRT）的患病率。该研究通过混合随机效应荟萃分析计算了GFR降低的3种类型所致的心血管结局的相对风险。结果显示了心血管疾病和ESRD的结局、心血管疾病结果的残疾调整生命年、GFR分类3，4，5和ESRD。2013年，GFR下降与全世界死亡人数的4%或220万人死亡（95%不确定区间（95% UI），2至240万）有关。这些可归因死亡的一半以上是心血管死亡（120万，95% UI，1.1至140万），而96万（95% UI，0.81至100万）是终末期肾病相关死亡。与代谢危险因素相比，GFR降低低于高收缩压、高体重指数和高空腹血糖水平，而类似于高总胆固醇在发达与发展中国家的残疾调整生命年的危险因素。由以上结果可知，截止至2013年，全世界由GFR降低所致心血管死亡的人数超过终末期肾病相关死亡。需要进一步研究评估早发现CKD的益处和减少这些死亡的治疗方

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