Blood：急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的血栓栓塞风险评估
2018-04-17 MedSci MedSci原创
急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗过程中经常发生血栓栓塞。Cecilie Utke Rank等人对1772位北欧/波罗的海的根据北欧儿童血液肿瘤协会（NOPHO）ALL2008协议（7/2008-4/2017）治疗的1-45岁的ALL患者的治疗过程中的血栓栓塞事件进行前瞻性的预测。两年半内血栓栓塞的累积发病率为7.9%（95% CI 6.6-9.1；137例）；10年及以上患者的累积发病率更高（p&
急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗过程中经常发生血栓栓塞。Cecilie Utke Rank等人对1772位北欧/波罗的海的根据北欧儿童血液肿瘤协会（NOPHO）ALL2008协议（7/2008-4/2017）治疗的1-45岁的ALL患者的治疗过程中的血栓栓塞事件进行前瞻性的预测。
两年半内血栓栓塞的累积发病率为7.9%（95% CI 6.6-9.1；137例）；10年及以上患者的累积发病率更高（p<0.0001）。年龄越大，校正危险比（HRa）越高（10.0-17.9岁：HRa 4.9，CI 3.1-7.8，p<0.0001；18.0-45.9岁：HRa 5.06，CI 3.65-10.1，p<0.0001），累积发病率还与确诊ALL时有无纵膈肿瘤相关（HRa2.1，CI 1.0-4.3，p=0.04）。
在涉及三个血栓栓塞风险因素的多重绝对风险回归模型中，年龄≥10岁，绝对风险率最大（RRage 4.7，CI 3.1-7.1；RR[淋巴结肿大] 2.0， CI 1.2-3.1； RR[纵膈肿瘤] 1.6， CI 1.0-2.6）。与10岁以下患者相比，18.0-45.9岁的患者肺栓塞的危险比增加（HRa 11.6，CI 4.02-33.7，p<0.0001），而10.0-17.9岁患者大脑静脉窦血栓形成的危险比增加（HRa 3.3，CI 1.5-7.3，p=0.003）。在38/128位血栓血栓患者中，中止应用天冬酰胺酶，而血栓栓塞的诊断与复发危险比增加没有关系（p=0.6）。5位患者死于血栓栓塞，18岁以下血栓栓塞患者与无栓塞的同龄患者相比，死亡危险比增加（p≤0.01）。
总而言之，患者年龄≥10岁，可作为需进行预防血栓栓塞的候选人群。但是，年龄≥10岁、淋巴结肿大和纵膈肿瘤的预测价值仍需要进一步深入研究。
原始出处：
Cecilie Utke Rank，et al.Thromboembolism in Acute Lymphoblastic Leukemia： Results of NOPHO ALL2008 Protocol Treatment in Patients 1-45 Years.Blood 2018 ：blood-2018-01-827949； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2018-01-827949
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