Neurology：大剂量甲基强的松龙治疗急性创伤性脊髓损伤疗效

2019-07-30 xing.T MedSci原创

根据目前的证据，与对照组相比，高剂量MP治疗无助于更好的神经恢复，但可能增加ASCI患者不良事件的风险。因此，研究人员并不建议在ASCI后早期常规使用高剂量MP治疗。

由于对急性脊髓损伤（ASCI）后早期运用大剂量甲基强的松龙（MP）的疗效存在持续争论。近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员通过在现有临床试验的基础上进行荟萃分析旨在根据第二次全国急性脊髓损伤研究（NASCIS-2）给药方案评估高剂量MP治疗的疗效和不良反应，并与ASCI患者中没有采用类固醇治疗进行比较。

研究人员检索了PubMed和Cochrane图书馆（检索日期截止至2018年5月22日），所检索的研究比较了接受高剂量MP治疗的ASCI患者的神经功能恢复情况、不良事件和住院费用。根据异质性程度用相应的统计模型合成数据。

研究人员纳入了16项研究（1863名参与者），包括3项随机对照试验（RCT）和13项观察性研究。汇总结果表明，MP与运动评分改善（RCTs：p=0.84;观察性研究：p=0.44）和美国脊髓损伤协会损伤量表或Frankel（至少一级）的恢复发生率（p=0.53）增加无关。同时，MP没有得到更好的感觉恢复（p=0.07）。然而，MP与胃肠道出血（p=0.04）和呼吸道感染（p=0.01）的发生率显著相关。MP和对照组之间的总体院内成本差异无统计学意义（p=0.78）。

根据目前的证据，与对照组相比，高剂量MP治疗无助于更好的神经恢复，但可能增加ASCI患者不良事件的风险。因此，研究人员并不建议在ASCI后早期常规使用高剂量MP治疗。

原始出处：

Zhongyu Liu,et al.High-dose methylprednisolone for acute traumatic spinal cord injury A meta-analysis.Neurology.2019.https://n.neurology.org/content/early/2019/07/28/WNL.0000000000007998

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