JAMDA：糖尿病会为疗养院老人带来哪些风险（SHELTER研究）？
2015-04-03 MedSci译 MedSci原创
目标：进行该研究的目的在于探究糖尿病（DM）在欧洲疗养院（NHs）的流行趋势和年龄超过60岁（包括60岁）的糖尿病患者的健康和机体的功能状况。设计：从2009年到2011年，我们围绕针对老年人健康关爱的长期计划（SHELTER）进行了一个为期12个月的前瞻性队列研究，目的是评估7个欧洲国家和以色列国家疗养院针对其服务人群的健康所开展的不同的健康关爱体制。方式：这项研究在一个为期3个月的登记时段中，
目标：
进行该研究的目的在于探究糖尿病（DM）在欧洲疗养院（NHs）的流行趋势和年龄超过60岁（包括60岁）的糖尿病患者的健康和机体的功能状况。
设计：
从2009年到2011年，我们围绕针对老年人健康关爱的长期计划（SHELTER）进行了一个为期12个月的前瞻性队列研究，目的是评估7个欧洲国家和以色列国家疗养院针对其服务人群的健康所开展的不同的健康关爱体制。
方式：
这项研究在一个为期3个月的登记时段中，登记了包括8个国家共59个疗养院共计4037名老人（这些老人都住在疗养院或已经获得入住名额）参与研究。我们根据国际养老服务标准对疗养院等实施长期护理机构的相关细则，对参与人员的身体状况和机体功能状态进行了评估。并采用描述性统计、线性回归和逻辑回归来分析并得出结论。
结论：
我们发现在疗养院中有21.8%的老人患有糖尿病。相比未得糖尿病的老人而言，患有糖尿病的老人(DMRs)看起来更加年轻（82.3,SD±7.7; 84.6,SD±8.4;P<0.001），且更易超重或肥胖，更易发生缺血性心脏病、充血性心力衰竭、高血压、脑卒中；而且，糖尿病老人相比没有此病的老人而言，要吃更多的药物，更易发生压疮（PU）和其他皮肤损伤、尿失禁（UI）；不仅如此，他们对身体健康程度的自我认知感觉更差。试验表明，相比其他因素而言，糖尿病这个因素增加患者发生压疮的可能性和几率提高（优势比为1.38,95%可信区间为1.02到1.86，P=0.036）；但会降低患者疼痛评分向更高分发展的趋势（B=0.28,95%可信区间为-0.41到-0.14，P<0.001）。糖尿病与日常生活依赖程度、认知障碍、抑郁心态并无关联。
结论：
相比美国对养老院中糖尿病患者的调查，对比英国和德国根据养老院血糖水平检验得出的数据，我们可以得知，相比无糖尿病的患者，患糖尿病的患者会发生更多疾患，而且患心血管疾病、肥胖、压疮、严重尿失禁的风险增加，在今后的研究中，我们更应该将糖尿病患者作为一个特殊的群体，并为他们采用跨学科的治疗方案，并且医疗和护理的双管齐下，降低他们的患并发症的几率。
原文出处：
Szczerbińska K, Topinková E, Brzyski P, van der Roest HG, Richter T, Finne-Soveri H, Denkinger MD, Gindin J, Onder G, Bernabei R.The Characteristics of Diabetic Residents in European Nursing Homes: Results from the SHELTER Study. J Am Med Dir Assoc. 2015 Apr 1;16(4):334-40.
作者：MedSci译
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