Neurology病例:心脏血管肉瘤引起的反复多区域急性缺血性卒中

2023-08-01 神经科病例撷英拾粹 神经科病例撷英拾粹

心脏血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,多为见于右心房的多中心肿块。如果出现在左心房,可导致心源性卒中。

64岁男性,有高血压、高脂血症和糖尿病,表现为在2次不同的情况下出现的多个血管区域的复发性急性缺血性卒中(图1)。经胸超声心动图可见左心房一4.2×2.1cm肿块,其在心脏MRI上呈不均匀对比强化(图2)。PET扫描显示左心房有相应的强摄取,伴广泛的骨、皮肤和肺转移。左侧坐骨骨活检符合血管肉瘤。

心脏血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,多为见于右心房的多中心肿块。如果出现在左心房,可导致心源性卒中。

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(图1:A-D:首次起病弥散加权成像可见右侧枕顶叶[大脑后动脉区域]急性梗死[A-B]以及左侧放射冠亚急性梗死[C,D];E:磁共振血管成像可见正常Willis环;F-G:右侧额顶叶[大脑中动脉区域]复发性急性梗死;H:CT血管造影显示肺结节和C6椎骨骨破坏,符合肺和骨转移[箭])

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(图2:A:经胸超声心动图显示左心房有一4.2×2.1cm界限清楚的较大肿块;B:矢状位钆增强心脏MRI可见左心房肿块不均匀强化)

[参考文献]

Lim GZ, Chua HE, Aung EM, Seet YHC, Lin X, Chng SM, Tan LCS. Recurrent Multi-territorial Acute Ischemic Stroke due to Cardiac Angiosarcoma. Neurology. 2022 May 3;98(18):765-766. 

作者:神经科病例撷英拾粹



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