盘点：新冠肺炎近期重磅研究汇总

【1】新冠肺炎病毒抗体可长期存在，羊水中不能检测到新冠病毒

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由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至目前（4月19日），据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据，全球累计新冠肺炎确诊病例超过231万例，死亡人数达16万。关于SARS-CoV-2是否可以在子宫内从受感染的母亲传播给婴儿的说法一直存在争议。迄今为止，研究主要集中在妊娠晚期的女性。近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员发现，两名在怀孕早期被诊断出患有COVID-19的孕妇的羊水中SARS-CoV-2的检测结果，发现结果呈现阴性。尽管在这两名患者的羊水中未检测到SARS-CoV-2，但由于多种原因，不能排除早孕和中孕期间垂直传播的可能性。首先，RNA在羊水中的稳定性远不如DNA稳定。其次，患者人数不足以得出明确的结论。最后，由于胎龄不足，羊水中可能无法检测到该病毒，该研究受到样本量小和脐带血缺乏的限制。

【2】深圳391例新冠肺炎患者及密切接触者调查研究

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近日研究人员就深圳严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的传播监控情况进行了考察，包括疾病病程、传播和控制措施影响等关键指标。从2020年1月14日到2月12日，深圳市疾病预防控制中心共发现391例SARS-CoV-2病例和1286例密切接触者。研究人员比较了通过症状监测和接触追踪确定的病例，并估计了从症状出现到确诊、隔离和入院的时间。研究人员还估计了疾病传播的指标，并分析了影响传播风险的因素。结果显示，病例年龄大于一般人群（平均45岁），男性（n=187）和女性（n=204）比例平衡。391例中有356例（91%）在最初评估时有轻度或中度临床症状。截至2020年2月22日，3例死亡，225例康复（中位康复时间21天）。病例在出现症状后平均4.6天被隔离，接触追踪减少了1.9天。与其他密切接触者相比，家庭接触者和与病例一起旅行的人受感染的风险更高。家庭二次发病率为11.2%，儿童与成人一样易受感染。观察到的传播数（R）为0.4，平均连续间隔6.3天。对深圳新冠肺炎病例流行病学分析表明，隔离和接触追踪减少了社区内感染病例的时间，从而降低了疫情扩大风险。

【3】瑞德西韦治疗重症2019新冠肺炎效果不显著

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目前，尚无有效的2019新冠肺炎治疗药物，瑞德西韦(GS-5734)对严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）具有体外抑制作用，在动物模型中，对中东呼吸综合征冠状病毒、SARS-CoV-1和SARS-CoV-2也有较好的活性。近日研究人员开展，双盲随机安慰剂对照研究，18岁以上，经实验室确诊的2019新冠肺炎患者参与研究，患者出现症状时间不超过12天，血氧饱和度低于94%，动脉氧分压低至300毫米汞柱，放射学证实存在肺炎症状，随机接受瑞德西韦注射（第1天200mg。随后2-10天，每日100mg）或安慰剂。237名患者参与研究，其中瑞德西韦组158人，安慰剂组79人。研究发现，瑞德西韦治疗与临床改善无关（HR=1.23）。在症状出现不足10天的患者中，接受瑞德西韦治疗可不显著地改善症状缓解时间（HR=1.52）。66%的接受瑞德西韦治疗患者以及64%接受安慰剂治疗患者出现不良事件，18名瑞德西韦组患者早期停药（12%），安慰剂组4名（5%）。研究认为，瑞德西韦不能显著改善重症2019新冠肺炎患者症状。

【4】血清学分析在新加坡新冠肺炎患者流行病学调查中的应用

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阐明疾病传播链和确定2019年冠状病毒疾病(COVID-19)感染的来源是遏制疾病的关键。近日研究人员开展流行病学调查，使用严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)血清学检测，建立了三组COVID-19患者之间的联系。在新加坡，研究人员对所有COVID-19病例进行了积极的病例调查和接触者追踪。结果，在新加坡发现了三组COVID-19聚集疫情，包括28例本地传播的病例，这些病例来自两个教堂（A教堂和B教堂）和一个家庭聚会。A教堂和B教堂的患者由A教堂（A2）的一名个人联系在一起，他们在2020年1月25日参加的家庭聚会上将SARS-CoV-2感染传染给了B教堂（F1）的主要病例。所有病例均经RT-PCR检测证实为活动性疾病，但A2除外，A2在检测时已痊愈，检测呈阴性。研究认为，新冠肺炎血清学分析的发展和应用有助于建立患者之间的流行病学关联，特别是对于恢复期病例或可能被其他监测方法遗漏的较轻症状患者具有极高的敏感性。

【5】新冠肺炎患者呼吸道、粪便、血清和尿液病毒载量研究

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近日研究人员评估了浙江省2019年严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）流行前四个月，患者疾病不同阶段的病毒载量。本次研究为回顾性队列研究，在中国浙江省covid-19患者定点医院开展。总计包含96例实验室确诊的SARS-CoV-2感染患者，其中轻症22例，重症74例。入院后收集3497份呼吸道、粪便、血清和尿液样本，并对SARS-CoV-2RNA病毒载量进行评估。所有患者均经痰液和唾液样本检测确诊感染。55例（59%）患者粪便和39例（41%）患者血清中检测到RNA。1名病人的尿液样本为SARS-CoV-2阳性。粪便中病毒持续时间中位数明显长于呼吸道和血清。重症患者呼吸道病毒中位持续时间明显长于轻症患者。轻症患者病毒载量在发病后第2周达到高峰，重度组病毒载量在发病后第3周持续高位。60岁以上患者和男性患者的病毒持续时间较长。研究发现，SARS-CoV-2在粪便中的持续时间明显长于呼吸道和血清，突出了在预防和控制疫情中需要加强患者粪便管理。

【6】超1/3新冠肺炎患者有神经系统症状

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新冠病毒引起的疾病（COVID-19）可带来一系列不同的临床症状，包括呼吸系统以外的临床表现。过去最多关心的是眼部感染和胃肠道症状（详细报道见：吉林学者Lancet通讯文章称，新冠病毒通过眼睛传播被忽略！ ，腹泻可能也是新型冠状病毒感染的肺炎首发症状，华中科技大学同济医学院附属协和医院团队近日报告了新冠病毒相关的三大类神经系统表现，常见表现有头晕、头痛、味觉障碍、嗅觉障碍、肌肉损伤等，重症患者甚至会出现中风和意识障碍。而且，部分患者没有其他典型首发症状。研究发表于《美国医学会杂志-神经病学》。 最早在3月发现部分新冠肺炎患者嗅觉异常。“过去 4 天闻不出任何东西。”3 月 23 日，美国职业篮球联赛（NBA）的 27 岁法国籍选手戈贝尔在推特上写道。他是 NBA 球员中第一例被检测出感染新冠病毒的病例，他相信新冠病毒是致使他丧失味觉和嗅觉的罪魁祸首。无独有偶，同样感染新冠病毒的英国卫生部次长多里斯也曾表示，自己同时丧失嗅觉和味觉，并发推特称只能分辨吃喝的东西是冷是热。事实上，韩、德、美等多个国家感染者出现味觉、嗅觉功能衰退甚至丧失的症状也频见报道。