Hypertension：质子泵抑制剂可抑制口服亚硝酸盐的降压效应

2016-11-07 xing.T MedSci原创

亚硝酸盐的急性降压效应需要一个酸性的胃环境作为保障。需要进一步的研究探讨使用质子泵抑制剂引起相关的心血管并发症是否与其干扰了硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮途径有关。

从膳食中或者内源性获取的无机硝酸盐和亚硝酸盐，可以转化成能够调节血压的一氧化氮和其他具有生物学活性的氮氧化物等代谢产物。然而亚硝酸盐生物活性的机制尚不清楚，但最近的研究表明，啮齿类动物的胃酸度可能会影响亚硝酸盐阴离子的全身效应。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表一项随机、双盲和安慰剂对照交叉研究的结果，在这项研究中研究人员评估了质子泵抑制剂对亚硝酸盐急性心血管效应的影响。

在这个研究中，共纳入了15名健康的不吸烟、并且血压正常的受试者，年龄在19至39岁之间，在患者服用亚硝酸钠（0.3mg kg−1）之前，提前服用安慰剂或埃索美拉唑（3×40mg），并对患者进行血压监测。研究者发现服用安慰剂进行对照的参与者服用亚硝酸盐可以降低收缩压超过6±1.3 mmHg，而埃索美拉唑预处理后，这些参与者服用亚硝酸盐的降压效应明显减弱。服用亚硝酸盐后两组参与者血浆中硝酸盐、亚硝酸盐和亚硝基类物质的峰值水平相似。在8名健康志愿者中，研究者对受试者通过静脉注射剂量递增的亚硝酸钠（1、10和30 nmol·kg−1min−1），有趣的是，虽然血浆中亚硝酸盐峰值可以达到口服亚硝酸盐（≈1.8µmol/L）的同一水平，但是静脉注射亚硝酸盐不会引起血压变化。在啮齿类动物中，埃索美拉唑不会影响NO供体（DEA NONOate）或血管舒张剂硝普钠和乙酰胆碱对血压的影响。

综上所述，亚硝酸盐的急性降压效应需要一个酸性的胃环境作为保障。需要进一步的研究探讨使用质子泵抑制剂引起相关的心血管并发症是否与其干扰了硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮途径有关。

原始出处：

Marcelo F. Montenegro,et al. Blood Pressure–Lowering Effect of Orally Ingested Nitrite Is Abolished by a Proton Pump Inhibitor. Hypertension.October 31, 2016. http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08081

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