BMJ：质子泵抑制剂对社区获得性肺炎的发生率的影响
2016-11-16 xing.T MedSci原创
由此可见，PPIs与社区获得性肺炎风险之间的相关性可能是完全由于混杂因素引起的。
质子泵抑制剂（PPI）已成为胃酸相关胃肠疾病治疗的基石。在临床上PPI治疗的广泛使用意味着即使使用它们存在相关的健康风险，但是也是温和的，他们可能对大量患者产生实质性的影响。PPI的使用其中一个不良结局就是增加肺炎的风险，这已经引起了相当多现有研究的关注。最近，顶级医学杂志BMJ上发表了一篇研究，旨在探究质子泵抑制剂与社区获得性肺炎发生率之间的关系。该研究评估了PPI使用前后社区获得性肺炎的风险，并且明确没有被测量到的混杂因素能否解释这种相关性。
该研究采用队列研究和自我对照的病例系列，以英国临床实践研究数据链（1990至2013年）为基础，参与者为首次服用PPI的成年患者，以及相匹配的对照者。社区获得性肺炎与PPI处方之间的相关性通过三种方法进行评估：第一种，校正潜在的混杂因素后，研究人员采用多变量Cox模型来比较服用PPI的患者与对照者患社区获得性肺炎的风险；第二种，自我对照的病例系列；第三种，在首次服用PPI前后12个月内进行之前事件发生率比（PERR）分析。
该研究共纳入了160,000名首次服用PPI患者。调整后的Cox回归分析显示服用PPI组发生社区获得性肺炎的风险要比对照组高1.67（95%可信区间为1.55至1.79）倍。在自我对照病例系列中，在48,451名服用过PPI并伴有社区获得性肺炎记录的患者中，在服用PPI30天内发病率比为1.19（95%可信区间为1.14至1.25），但是在服用PPI前30天社区获得性肺炎发病率比更高（1.92，95%可信区间为1.84至2.00）。之前事件发生率比的Cox回归同样显示出在服用PPI前一年社区获得性肺炎的发生率比服用PPI后一年更大。这样的分析表明肺炎相对风险降低与服用PPI有关（之前事件发生率比为0.91，95%置信区间为0.83到0.99）。
由此可见，PPIs与社区获得性肺炎风险之间的相关性可能是完全由于混杂因素引起的。
原始出处：
Fatmah Othman, et al. Community acquired pneumonia incidence before and after proton pump inhibitor prescription: population based study. BMJ.15 November 2016.
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