Clin Gastroenterlogy and Hepatology： 超范围夹在治疗高危胃肠道出血中有很好的疗效

2018-05-29 MedSci MedSci原创

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常规内镜治疗对于非静脉曲张性消化道出血效果满意度只能达到80%，且易产生并发症。消化道患者大多数出血来自具有高风险血管区域和/或大血管的特征的溃疡。本项研究评估了使用超范围片段（OTSCs）作为对不良结局高风险病变出血患者的主要或挽救治疗的疗效。

背景：
常规内镜治疗对于非静脉曲张性消化道出血效果满意度只能达到80%，且易产生并发症。消化道患者大多数出血来自具有高风险血管区域和/或大血管的特征的溃疡。本项研究评估了使用超范围片段（OTSCs）作为对不良结局高风险病变出血患者的主要或挽救治疗的疗效。

方法：
研究人员对2011年12月至2015年2月期间67名患有高危病变的消化道出血患者的数据进行了回顾性分析，这些患者在本研究中心接受OTSC治疗（n = 49）或挽救治疗（n = 18）。高危病变的定义是位于大动脉区域并且直径大于2mm的病变和/或具有高风险出血的纤维化溃疡。根据Rockall评分和修正的Blatchford评分确定临床严重程度。我们的主要结果是OTSC安置后30天内再出血的发生率。

结果：
在67名患者中，47名（70.1％）在OTSC放？？置后30天仍未再出血。我们发现接受初次或救援治疗的再出血患者比例没有差异（OR：0.639，95％CI：0.084-4.860； P = 0.6653）。只有9次再出事件与OTSC有关并需要干预，表明OTSC成功率为81.3％。研究人员发现再出血与临床评分之间没有显着关联。然而，在多变量分析中，冠状动脉疾病患者在OTSC后出血的风险较高，与国际标准化比率和抗血小板使用无关（OR：7.30； P = 0.0002）。

结论
在对67例高危胃肠道病变出血患者的回顾性分析中，我们发现OTSCs可防止80％以上的病例出现再出血。过去，这些病变是通过手术或放射介入治疗的。OTSC后冠状动脉疾病患者再出血的风险增加，表明需要额外的治疗。


原始出处：
Justin Brandler. Et al. Efficacy of Over-the-Scope Clips in Management of High-Risk Gastrointestinal Bleeding. Clin Gastroenterlogy and Hepatology. 2018.

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作者：MedSci



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