公立医院赚的钱去哪儿了？
2017-09-11 黄石头 健康界
关于新医改未来怎么走，笔者也不敢妄言，不过笔者很清楚的是，在任何国家，医改、社保都是关系到每一个普罗大众生存和福祉的大事，几乎涉及到所有人，涉及金额也极其庞大，制度上任何的不严谨都可能产生巨大的漏洞。
公立医院体制和机制的问题，是一个复杂而深层次的话题，笔者是长期研究市场化下民营医院艰难存活的半专业人士，对公立医院的改制其实是没有发言权的。不过，新医改正如火如荼的进行着，作为一个非常希望此次新医改能够走在正确道路上、能够逐步深入，最终能够走向成功而造福百姓的我来说，也希望未来能够对公立医院有一些考察和研究，希望以一个民营医院资深研究者的全新角度来观察公立医院一些看似很普通、很正常，其实却是与市场化方向严重背离一些点、一些面、一些现象，希望我能够把这些点、这些面、这些表面现象找出来、挑出来，供大家一起讨论和探讨，一起研究，甚至一起找到一些新的对策，为新医改献计献策，最终造福普罗大众。
本期，我们先着眼于一个小小的点。下面，且看看笔者看到的这个点，是否能够引起大家的深思和反思，是否能够给新医改政策制定者带来一些触动和启迪。
与一公立医院的医生朋友闲聊，他吐槽医院的值班费一天才20块。
“20块啊，还不如医院门外的乞丐挣的多。”
我以为他在开玩笑：“不会吧，都什么年代了，值班费怎么会这么低？20块也就刚够吃个普通盒饭，想吃好点的还不够。”
“谁骗你啊，这是十年前定的标准，一直就没变过。”
“你们要提啊，会不会是上面忘了调了？”
“提了几次了，院长说，没钱。”
“没钱？你们可是三甲公立医院啊，国家年年有补贴的，这点费用还出不起？”
“有补贴又怎么样？一样没钱，现在我们院一半靠财政补贴另一半还得靠自己挣，勉强保持不饿死。”
“兄弟，别逗了，要是拿着财政补贴的三甲医院都混得这么惨，你叫那些自己养自己的民营医院怎么活？怎么还会有那么多老板去投资医疗行业？”
“民营医院？”朋友苦笑：“你见过哪家民营医院医务科一个科长，七个副科长，二十多个办事员，然而一多半从来没见过？你见过哪家民营医院配二十几个电梯工，三十几个水电工，四十多个信息管理员，然而随便一个简单的病历管理系统都要外包？你见过哪家民营医院换个普通的鼠标要扣科室两百块消耗的？哦，对了，我说我们院保卫科有两百人，你信不信？”
“两百……！！！”
“是啊，医患关系紧张嘛，不过，他们中有的要三班倒，有的要参加培训，有的要到外省开会，有的要去学习国外医院安保的先进经验，所以日常能看到的也就那么三五个人，似乎也没什么不对？是不是？”
“……”
“所以啊，有那么多人要吃要喝要发工资，国家那点补贴哪儿够？虽然科室也能赚点钱，然而值班费始终是涨不起来的，因为院里一直没钱，一直在叫穷。”
“真是没想到。”
“还有一件事你肯定也没想到，外面看我们医院是公立三甲医院，然而临床科室里的医生护士很多都只是临聘内聘，干着最苦最累的活，拿着最低的工资，反倒是一些只见其名不见其人的神秘人物占着事业编制的名额，他们是正式工，五险一金都有，别问我为什么？我TM也想知道为什么？”
“我以前一直以为公立医院就算不赚钱，起码是不会亏的，毕竟患者多得挤破头，又有国家补贴，以前还有药品加成……。”
“20个干活的人养着200个闲人，就是赚再多也不够。好了不说了，我要去值班了，反正再混点资历我就跳槽。”
※后记：
关于新医改未来怎么走，笔者也不敢妄言，不过笔者很清楚的是，在任何国家，医改、社保都是关系到每一个普罗大众生存和福祉的大事，几乎涉及到所有人，涉及金额也极其庞大，制度上任何的不严谨都可能产生巨大的漏洞。
本期，笔者只是把镜头悄悄地对准了一些平时很少人会去关注的一个小小的点，希望这个点可以让更多的有识之士去探讨和反思，希望更多的智者为中国新医改献计献策。上面的段子未必完全真实，然而段子所反映的现象却是真实存在的。
未来，笔者还会继续把镜头和视角聚焦到一些少有人及的点上，或许这只是“盲人摸象”，又或许正是因为笔者不是“身在此山中”，没有利益相关，所以视角才能更加客观和真实，如同那个指出“皇帝新装”的敢说真话的孩子。
希望可以藉此为中国新医改提供一些“庐山真面目”的新视角、新角度，希望这些全新的视角可以给中国新医改政策的制定者们一些新的触动，为破解中国公立医院改革难题提供一些有价值的帮助。
作者：黄石头
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在此留言
不识庐山真面目
51
学习.谢谢分享
63
学习了受益匪浅
63
公立医院体制和机制的问题.是一个复杂而深层次的话题.笔者是长期研究市场化下民营医院艰难存活的半专业人士.对公立医院的改制其实是没有发言权的.
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说得部分对!
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