Cardiovasc Diabetol：充血性心力衰竭患者应激性高血糖比与急性肾损伤的关系

充血性心力衰竭(CHF)是住院治疗的主要原因，给全球医疗保健系统带来了沉重的负担。CHF患者的死亡率很高，30-50%的患者在入院60天内死亡或需要再次住院，随后的5年内死亡率为40-50%。CHF的特点是全身或肺循环充血，有效循环容量减少，导致器官灌注不足。在这种情况下，急性肾损伤(AKI)在CHF患者中发生并不罕见，超过40%的CHF患者表现为并存肾功能障碍。

值得注意的是，与没有AKI的CHF患者相比，AKI显著增加了CHF患者住院和一年死亡率的风险5-7倍。早期识别CHF患者的AKI高风险对于及时干预和警惕护理至关重要。应激性高血糖是指由生理或心理应激引起的血糖水平的短暂升高，在急性心衰患者中经常出现。应激性高血糖比(SHR)已被证明是某些人群急性肾损伤(AKI)的独立危险因素。然而，这种关系在CHF患者中尚不清楚。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在阐明CHF患者SHR和AKI之间的关系。

该研究共纳入8268例CHF患者。研究人员将SHR分为不同的组，并通过logistic或Cox回归分析评估其与死亡率的关系。此外，研究人员应用限制性三次样条(RCS)分析来探讨SHR作为一个连续变量与AKI发生之间的关系。本研究的主要结局是住院期间AKI的发生率。

在该患者队列中，共有5221例(63.1%)患者在住院期间发生AKI。在调整潜在的混杂变量后，研究人员确定了SHR与AKI发生之间的u型相关性，临界值为0.98。当SHR超过0.98时，每增加一个标准差(SD)， AKI的风险增加1.32倍(比值比[OR]: 1.32, 95%CI: 1.22~1.46)。相反，当SHR低于0.98时，每降低一个SD与AKI风险的显著增加相关。

由此可见，该研究揭示了CHF患者SHR和AKI之间的u型关系。值得注意的是，在SHR值为0.98时出现了一个拐点，这标志着评估该人群AKI的关键阈值。

原始出处：

Le Li,et al.Relationship between stress hyperglycemia ratio and acute kidney injury in patients with congestive heart failure.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02105-x