含吡格列酮和艾塞那肽的三联疗法优于传统逐步递增治疗
2013-07-01 张永燊 中国医学论坛报
胰岛素抵抗及进行性β细胞衰竭是2型糖尿病进展的主要原因。ADA和欧洲糖尿病研究学会（EASD）推荐，在避免发生低血糖的前提下，应尽可能将患者HbA1c降至正常水平。然而，之前并无研究探讨其最佳治疗方案。 美国田纳西大学圣安东尼奥健康医学中心阿卜杜勒-加尼（Abdul-Ghani）等认为，对新诊断2型糖尿病患者，目前推荐的以二甲双胍序贯递加磺脲类及基础胰岛素治疗仅着眼于降低血糖，
胰岛素抵抗及进行性β细胞衰竭是2型糖尿病进展的主要原因。ADA和欧洲糖尿病研究学会（EASD）推荐，在避免发生低血糖的前提下，应尽可能将患者HbA1c降至正常水平。然而，之前并无研究探讨其最佳治疗方案。
美国田纳西大学圣安东尼奥健康医学中心阿卜杜勒-加尼（Abdul-Ghani）等认为，对新诊断2型糖尿病患者，目前推荐的以二甲双胍序贯递加磺脲类及基础胰岛素治疗仅着眼于降低血糖，不能纠正其病理生理学缺陷。而二甲双胍+吡格列酮+艾塞那肽三联疗法可纠正病理生理缺陷，在避免患者发生低血糖的前提下可更强效、持久地降低HbA1c水平。
在其进行的开放标签、随机对照研究中，共纳入155例未接受过药物治疗、新诊断（＜2年）的2型糖尿病患者，随机分为三联疗法组和传统治疗组。
结果显示，三联治疗组与传统治疗组的HbA1c在治疗6个月时开始出现差异，第24个月时HbA1c分别为6.0%和6.6%（P＜0.001），具有显著差异；两组中HbA1c＜6.0%（60%对27%）和＜7.0%（92%对72%）的患者比例具有显著差异。三联疗法组的每日血糖波动较小，且治疗失败率显著低于传统治疗组（17%对42%，P＜0.001）。此外，研究者还发现，三联治疗可降低患者体重（-1.2 kg对+4.1 kg），并降低低血糖发生率（15%对46%）。
作者：张永燊
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