Brain:维生素 D 不会降低临床孤立综合征后多发性硬化症的疾病活动性

2024-04-15 MedSci原创 MedSci原创

本研究没有发现在高风险临床孤立综合征后补充维生素 D3 可降低多发性硬化症的疾病活动性。

血清中 25- 羟基维生素 D [25(OH)D] 含量低和日照少是多发性硬化症发病的已知风险因素。在已确诊的多发性硬化症患者中补充维生素 D 的试验尚无定论。补充维生素 D 对预防多发性硬化症的效果尚不清楚。

来自澳大利亚莫纳什大学的学者旨在验证以下假设:在高危临床孤立综合征(磁共振成像异常,至少有三个 T2 脑和/或脊髓病变)患者中口服维生素 D3 补充剂可延长转为明确多发性硬化的时间,治疗效果与剂量有关,且所有剂量均安全且耐受性良好。相关结果发表在brian杂志上。

研究人员在澳大利亚和新西兰进行了一项双盲试验。在每个研究中心内,符合条件的参与者按 1:1:1:1 的比例被随机分配到每天口服维生素 D3 的安慰剂、1000、5000 或 10000 国际单位 (IU)(n = 23),并接受长达 48 周的随访。2013年至2021年期间,我们共招募了204名参与者。在基线、24 周和 48 周时进行了脑磁共振成像扫描。研究主要结果是根据2010年麦克唐纳标准转为临床明确的多发性硬化症,即临床复发或脑磁共振成像出现新的T2病变。

结果显示,根据指定剂量将 199 个病例纳入意向治疗分析。其中,116 例在 48 周前转为多发性硬化(58%)。与安慰剂相比,转为多发性硬化的危险比(95% 置信区间)分别为 1000 IU 0.87 (0.50, 1.50);5000 IU 1.37 (0.82, 2.29);10000 IU 1.28 (0.76, 2.14)。在包括年龄、性别、纬度、研究中心和基线症状数量、临床孤立综合征发病部位、是否存在幕下病变以及是否使用类固醇的调整模型中,危险比(与安慰剂相比)分别为 1000 IU 0.80(0.45,1.44);5000 IU 1.36(0.78,2.38);10000 IU 1.07(0.62,1.85)。此外,补充维生素 D3 安全且耐受性良好。

综上,本研究没有发现在高风险临床孤立综合征后补充维生素 D3 可降低多发性硬化症的疾病活动性。

参考文献:

Vitamin D did not reduce multiple sclerosis disease activity after a clinically isolated syndrome. Brain, Volume 147, Issue 4, April 2024, Pages 1206–1215, https://doi.org/10.1093/brain/awad409



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