Stroke ：脑卒中后，6小时的血压情况，如何影响预后

在卒中后的头24小时内，即使在血管内治疗（EVT）后，血压也常常升高，需要几天时间才能恢复到基线水平。

有研究证明，入院血压与EVT后的功能结果密切相关。由于血压是影响脑灌注的重要因素，EVT后最初几小时内的血压很可能对梗死面积产生影响，从而影响功能结局。两项观察性研究发现，卒中后24小时内的收缩压（SBP）峰值与症状性颅内出血（sICH）和功能依赖的风险增加有关联。

然而，这些研究并没有将测量血压的时间与sICH的发生联系起来，因此可能存在反向因果关系，EVT后最初几小时的目标血压水平仍不清楚。

然而，如果血压与结果有因果关系，使用药物治疗的修改可能是一个可行的策略来改善功能结果。

藉此，鹿特丹大学医学中心的Noor Samuels等人， 探究了EVT后头6小时内的SBP与功能结果和sICH发生的关联。

他们对8个MR CLEAN（荷兰急性缺血性中风血管内治疗多中心随机对照试验）注册中心的患者进行分析，这些患者在EVT后6小时内有SBP的数据。并评估了最高、最低和平均SBP。

主要结局：90天后的功能结果（改良的Rankin量表）和有症状的颅内出血。并使用了多变量序数和二元回归分析来调整重要的预后因素，并研究了成功再灌注可能带来的效果改变。

1161/1796名患者的EVT后SBP数据是可用的。

较高的最高SBP（ Higher maximum SBP）（每递增10mmHg）与较差的功能预后（和较高的症状性颅内出血率相关。

最低SBP和功能结局之间的关联是非线性的，拐点在124毫米汞柱。

低于和高于拐点的最低SBP与更差的功能结果有关（调整后的OR=1.17，每10毫米汞柱下降0.85[95%CI，0.76-0.95]，调整后的共同几率比，每10毫米汞柱增加0.81[95%CI，0.71-0.92]）。

没有观察到平均SBP和功能结果之间的关联。

成功的再灌注并没有改变SBP与任何结果的关系。

这个研究的重要意义在于发现了：在EVT后的前6小时内，最高SBP与更差的功能结果和增加的症状性颅内出血的风险呈正相关。
较低和较高的最低SBP都与较差的结果有关。

原文出处：
Samuels N, van de Graaf RA, van den Berg CAL, et al. Blood Pressure in the First 6 Hours Following Endovascular Treatment for Ischemic Stroke Is Associated With Outcome. Stroke. Published online September 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033657