Rheumatology：基于群体的认知行为疗法对类风湿关节炎患者失眠的影响，一项随机对照试验

2022-08-17 紫菀款冬 MedSci原创

比较第7周失眠认知行为疗法（CBT-I）与常规护理对睡眠效率的影响，并比较第26周对睡眠和类风湿关节炎（RA）相关结果的长期影响。

目的：主要目的是比较失眠认知行为疗法（CBT-I）与常规护理对睡眠效率的影响，在第7周干预后立即通过多导睡眠图（PSG）测量。次要目标是比较第26周对睡眠和类风湿关节炎（RA）相关结果的长期影响。

方法：在一项平行分组设计的随机对照试验中，实验干预是为期6周的基于护士引导的分组CBT-I。分析基于意向治疗（ITT）原则；使用重复测量线性混合效应模型对缺失数据进行统计建模，并根据基线水平进行调整。

结果：ITT人群包括62名患者（89%为女性），平均年龄为58岁平均睡眠效率为83.1%。

对于主要终点，在第7周的PSG测量中，CBT-I组的睡眠效率为88.7%，而对照组为83.7%[差异：5.03（95%CI -0.37至-10.43）；p = 0.068]。

在第26周，使用PSG测量的关键次要结果没有改善。

对于所有患者报告的关键次要睡眠和RA相关结果，CBT-I与常规护理之间存在统计学上的高度显著差异（p < 0.0001），例如第26周的失眠[失眠严重程度指数：-9.85（95%CI -11.77至-7.92）]，以及疾病对RA的影响[RAID:-1.36（95%CI -1.92至-0.80）]。

结论：基于护士引导的分组CBT-I不会对PSG客观测量的睡眠效率产生影响。然而，CBT-I显示在第26周测量的所有患者报告的关键次级睡眠和RA相关结果均有改善。

文献来源：

Latocha KM, Løppenthin KB, Østergaard M, et al. The effect of group-based cognitive behavioural therapy for insomnia in patients with rheumatoid arthritis: A randomised controlled trial [published online ahead of print, 2022 Aug 11]. Rheumatology (Oxford). 2022;keac448. doi:10.1093/rheumatology/keac448

作者：紫菀款冬

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