Clin Exp Allergy：重度哮喘患者对口服泼尼松龙的反应与皮质类固醇程度有关！

2017-06-04 xing.T MedSci原创

由此可见，疾病严重程度并不影响全身性皮质类固醇治疗的反应。因此，这项研究并不支持重度哮喘与皮质类固醇抵抗相关的概念。只有基础嗜酸性粒细胞炎症与皮质类固醇的生理反应相关，其证实了在指导皮质类固醇治疗上测量嗜酸性粒细胞炎症的重要性。

重度哮喘患者相当部分出现了皮质类固醇抵抗。皮质类固醇反应性与嗜酸性气道炎症程度密切相关。严重哮喘患者何种程度的嗜酸粒细胞气道炎症对全身性皮质类固醇治疗有反应尚不明确。近日，过敏性疾病领域权威杂志Clinical and Experimental Allergy上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确哮喘患者对全身性皮质类固醇生理和炎症反应与疾病严重程度以及基础嗜酸性粒细胞炎症之间的相关性。

研究人员评估了口服泼尼松治疗前和治疗两周后轻度、中度和重度哮喘患者。研究人员合并了2项采用共同方案的研究结果。这项美国研究包括2个独立中心，而英国研究包含了1个独立中心。研究人员评估了口服皮质类固醇对FEV1、Pc20、气道炎症及血清细胞因子的影响。基线测量指标与健康受试者进行了比较。

该研究共有32例轻中度哮喘患者、50例重度哮喘患者和35例健康受试者参加。在基线时两组哮喘患者的FEV1和Pc20较低，并且嗜酸性粒细胞性炎症水平增加，相比于健康受试者。重度哮喘患者相比于轻中度哮喘患者FEV1更低，而嗜酸性粒细胞性炎症更加严重。口服泼尼松可以抑制两组哮喘患者类似的嗜酸性粒细胞炎症程度。轻/中度和重度哮喘患者FEV1和PC20改善较少与基础的嗜酸性粒细胞炎症反应和FEV1改变相关。两个哮喘组患者在口服皮质类固醇治疗后血清CXCL10（IP-10）、CCL22（MDC）、CCL17（TARC）、CCL-2（MCP-1）和CCL-13（MCP-4）的水平减少了50%。

由此可见，疾病严重程度并不影响全身性皮质类固醇治疗的反应。因此，这项研究并不支持重度哮喘与皮质类固醇抵抗相关的概念。只有基础嗜酸性粒细胞炎症与皮质类固醇的生理反应相关，其证实了在指导皮质类固醇治疗上测量嗜酸性粒细胞炎症的重要性。

原始出处：

Ana R Sousa,et al. Responsiveness to oral prednisolone in severe asthma is related to the degree of eosinophilic airway inflammation.Clin Exp Allergy. 2017. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12954/full

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