一项抗体检测研究表明，新冠病毒实际感染数可能是官方确诊数的50倍

在加州Santa Clara郡进行的广泛抗体检测结果表明，新型冠状病毒的感染率比官方数据要高得多，而病毒的实际致死率低于目前全球病死率的估计。但一些科学家对研究中使用的检测试剂盒的准确性提出了担忧，因为大多数试剂盒没有经过严格的评估以确保准确性。

该研究在4月初，对加州Santa Clara郡约3300人的血液进行了分析，显示每66人中有一人感染了SARS-CoV-2。由此，研究人员估计，该郡约200万居民中有48,000-82,000人感染，这一数字远远超过了官方报告的约1000例确诊病例。这项研究近期发表在预印本平台medRxiv上，尚未经过同行审查。

原文链接：

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.14.20062463v1

全球多个城市正在开展“血清抗体流行病学调查”，以估计人群的真实感染率，上述研究是首批结果之一。世界卫生组织也正在进行一项全球性血清流行病学研究，称为Solidarity II。

许多调查使用商业抗体试剂盒来检测血液样本中的病毒抗体。如果存在SARS-CoV-2特异性抗体，即使此人没有症状，其实已被感染至少一个星期。

病毒学家Kanta Subbarao说:“血清调查可以及时发现人群中的感染者。”这对于诸如SARS-CoV-2之类的感染尤其重要，因为有些人没有任何症状，或者只有轻微症状。

结合年龄、性别、症状、共病和社会经济状况等信息，这些调查还有助于了解其他问题，如儿童在传播感染中的作用，无症状病例的比例。

在Santa Clara的分析结果发布之前，德国发布了一项类似研究的初步结果，该研究在一个有1.2万多居民的小镇中对500人进行了检测，发现七分之一的人感染了SARS-CoV-2。德国的研究小组还利用PCR诊断测试来发现感染者，将这些数据与抗体检测数据结合在一起，估计该镇的总体感染率为15%。

病毒学家Christian Drosten表示，这个结果可能并不能代表整个德国的情况，因为这个小镇的很多人在2月份的狂欢节上发生过聚集。

澳大利亚微生物学家Peter Collignon表示，这两项研究显示的感染率均远高于官方数据，这并不奇怪。在社区传播被检测出来之前，病毒在美国和欧洲部分地区至少已经传播了一个月。

但Collignon指出，两项研究中使用的商业抗体检测之前仅在少数人身上进行过评估，对抗体检测的准确性表示担忧。

血清调查可以利用感染致死率（infection fatality rate , IFR）这一指标来更好地评估病毒的致命程度，即所有感染者中的死亡比例，而不仅是临床检测的确诊病例。

精确的IFR估计值可以帮助改进公共卫生决策。卫生经济学家Neeraj Sood表示，如果一种疾病的致死率比之前估计的低，可能会需要重新讨论防控措施、经济和社会影响。

Santa Clara研究小组估计，该郡的IFR为0.1-0.2%，相当于在48000-82000例感染中约有100人死亡。截至4月10日，该郡的官方通报死亡人数为50人。该研究的IFR低于伦敦帝国理工学院研究人员估计的IFR，后者估计英国的IFR为0.9%，他们在另一项研究中估计中国的IFR为0.66%；还有一项研究估计钻石公主号游轮的IFR为0.5%。

世界各地其他小组（包括中国、澳大利亚、冰岛、意大利、德国和美国其他几个小组）进行的血清流行病学调查，预计不久将得出结果。

参考文章：

https://www.nature.com/articles/d41586-020-01095-0