粗大前降支开口急性闭塞开通困难
2024-01-26 DrKing道金医学 DrKing道金医学
患者男性,67岁,间断胸闷6个月,加重7小时于2022-12-27急诊入院。既往高血压、脑梗死病史;新冠病毒感染病史。
01 病例资料
患者男性,67岁,间断胸闷6个月,加重7小时于2022-12-27急诊入院。
既往高血压、脑梗死病史;新冠病毒感染病史。
查体:血压102/67mmHg,心率142次/分,神清,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心音低,腹软,双下肢无水肿。
实验室检查:血液分析WBC 13.78×10⁹/L,HBG 136g/L,PLT 405×10⁹/L,电解质未见异常,肌酐144μmol/L,CK-MB 32.4U/L,肌钙蛋白>2000ng/L。
急诊心电图:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞。
02 急诊冠状动脉造影
粗大前降支开口急性闭塞。
03 治疗过程
6F EBU 3.5指引导管,VT、NS导丝通过前降支开口闭塞段不成功。
微导管支撑下尝试导丝通过闭塞段。
导丝到达远端,2.0mm球囊扩张后前向血流没有恢复。
经微导管造影证实导丝在血管真腔。
抽吸导管抽吸后前向血流没有恢复。
冠脉内推注替奈普酶8mg溶栓。
前降支开口植入3.5×21mm支架。
前降支恢复不足3级血流。
04 讨论
① 导丝通过困难的原因
② 高血栓负荷处理方法
③ IABP应用
作者:DrKing道金医学
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