重复：JAMA:高血钙，高风险
2017-08-10 佚名 嘉音
2017年7月25日在线发表于《JAMA》杂志的一项研究显示，对于易感体质人群而言，高血钙水平与冠状动脉心脏病和心肌梗死风险相关。
2017年7月25日在线发表于《JAMA》杂志的一项研究显示，对于易感体质人群而言，高血钙水平与冠状动脉心脏病和心肌梗死风险相关。
既往已有观察性研究结果显示血钙水平与心血管疾病风险相关，而来自随机临床试验的证据也表明补钙（升高血钙水平）可能会增加患者发生心血管事件（尤其是心肌梗死）的风险。瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的Susanna Larsson及其同事最近进行了一项孟德尔随机研究，评估血钙水平升高的相关遗传变异与冠状动脉心脏病（CAD）和心肌梗死（MI）之间的相关性。
这项研究对多个单核苷酸多态性（SNP）描述性统计学信息进行了分析，这些SNP是从两项血钙水平相关全基因组相关性荟萃分析中确定的。根据每个SNP与血钙水平之间的相关性程度，对其与CAD和MI的相关性进行加权分析，并使用逆方差加权荟萃分析的方法对估计结果进行汇总。
研究者从第一项全基因组相关性荟萃分析中确定了与血清水平相关的6个SNP，然后使用第二项荟萃分析（共纳入了184305例受试者）确定这6个SNP与冠状动脉疾病之间的相关性程度，发现存在这些SNP的受试者中约1/3存在CAD（约70%发生MI）。据研究者估计，这些SNP可以解释这组受试者中血钙水平约0.8%的总体变化。所有这些SNP单独分析时均与CAD无关，但将全部6种结合后进行逆方差加权荟萃分析却变得具有显着影响：基于遗传学预测的血钙水平每升高0.5 mg/dL时，发生CAD和心肌梗死的比值比分别为1.25（95% CI：1.08~1.45；P=0.003）和1.24（95% CI：1.05~1.46；P=0.009）。
Larsson博士总结说，当前这项研究的结果进一步确认了血钙水平与心血管之间的相关性具有因果关系，并且是真实存在的。现有的总体证据提示高血钙水平可能有害，因此临床医师在处方补钙剂时应保持谨慎，并且已有研究显示补钙对于降低骨折风险的作用很有限。但她还指出，当前研究中纳入的受试者使用钙剂时间相对较长，短期或中期补钙是否也会增加心血管风险仍尚未明确，仍需要进一步研究来阐明这一问题。
美国约翰霍普金斯大学医学院的Erin Michos博士高度赞赏这项研究，认为在最近关于补钙安全性存在大量争议的背景下，这篇论文非常及时且具有重要意义。她指出，尽管既往已有研究显示高血钙水平与发生糖尿病、卒中、MI、CVD死亡和全因死亡风险升高均可能相关，但受限于观察性研究设计，这些研究可能存在残余混杂因素，并受到患者适应证影响。
此外，补钙相关临床试验的结果也互相矛盾。孟德尔随机遗传学研究可以克服这些问题，提供生物学相关性（因果关系）方面的支持。此外，鉴于钙对于许多人体功能非常重要，Michos博士建议通过膳食来源（不会产生超额风险）以获取每日的推荐矿物质剂量，包括绿叶蔬菜和低脂肪乳制品。
原始出处：
Susanna C.Larsson，Stephen Burgess，Karl Michaelsson.Association of Genetic Variants Related to Serum Calcium Levels With Coronary Artery Disease and Myocardial Infarction. JAMA.
作者：佚名
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