JNCI | 吸烟行为变化与后续肺癌风险的关系

吸烟是全球肺癌的主要致病因素，约2/3的肺癌死亡可归因于吸烟，戒烟可以显著降低肺癌发病率和死亡率，这一点在多个研究中得到了证实，有一些流行病学队列研究表明，减少每天吸烟量可能比持续吸烟更有效地降低肺癌风险，然而，对于吸烟行为的变化（如增加吸烟量、戒烟后复吸等）是否也会影响肺癌风险，目前的研究数据还不是很清楚，目前的大多数前瞻性队列研究只收集了吸烟数据在几个时间点（如基线和第二次随访），或依赖于参与者回忆不同时期的吸烟行为，而这些研究无法捕捉吸烟行为的多变过渡。该研究的目的是探究吸烟行为变化（包括吸烟量、吸烟频率等）与后续肺癌风险的关系。

方法

这是一项名为ATBC的随机、双盲、安慰剂对照的试验，于1985年至1993年在芬兰进行，该研究共纳入24,613名芬兰男性吸烟者，这些男性年龄在50-69岁之间，均为长期吸烟者，在干预期间，每年进行3次随访，每次随访间隔约4个月，吸烟状态和吸烟量由受试者自我报告，通过芬兰癌症登记处确定，该登记处提供了准确和几乎完整的全国癌症数据，使用Cox比例风险回归模型来估计吸烟行为变化与肺癌风险的关系，此外，还进行了敏感性分析，包括时间依变系数Cox比例风险模型，以及维生素补充组与吸烟变量的交互作用分析。

研究结果

与持续吸烟20支/天相比，减少吸烟强度5支/年可降低20%的肺癌风险，与持续吸烟20支/天相比，只吸烟50%和10%的随访时间，可以分别降低28%和45%的肺癌风险，与安慰剂相比，维生素补充组（AT、BC或ATBC）对肺癌风险无影响，在随访早期（0-10年）和后期（>10年）观察到吸烟行为与肺癌风险的关系相似，最高肺癌风险的人群在整个随访期间持续吸烟，而最低风险的人群则在整个随访期间戒烟，减少吸烟时间和强度可以降低肺癌风险，但完全戒烟是最有效的方法。

结论

通过减少吸烟强度（每日吸烟量）和吸烟时间比例，可以显著降低吸烟者患肺癌的风险，持续吸烟的人群肺癌风险最高，而在整个随访期间戒烟的人群肺癌风险最低，尽管减少吸烟强度和时间可以降低风险，但相较于持续吸烟，完全戒烟是降低肺癌风险的最有效方法，维生素补充（AT、BC或ATBC）对肺癌风险没有影响，吸烟行为与肺癌风险的关系在随访早期（0-10年）和后期（>10年）相似，ATBC研究中每4个月进行的吸烟行为监测与后续肺癌风险相关。

原始出处

Daniela S Gutiérrez-Torres, Sungduk Kim, Demetrius Albanes, Stephanie J Weinstein, Maki Inoue-Choi, Paul S Albert, Neal D Freedman, Changes in smoking use and subsequent lung cancer risk in the ATBC study, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2024;, djae012, https://doi.org/10.1093/jnci/djae012.