N Engl J Med：癌症患者口服阿哌沙班预防静脉血栓栓塞 效果如何？
2019-01-26 王淳 环球医学
2018年12月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了癌症患者，服用阿哌沙班预防静脉血栓栓塞（VTE）的效果。
背景：活动性癌症患者VTE风险增加，会造成较高的发病率、死亡率和医疗负担。已经验证Khorana评分（范围，0~6，分数越高表明VTE风险越高）可识别出VTE风险增加的癌症患者，并有助于筛选出可从血栓预防中获益的患者。
方法：研究者进行了一项随机、安慰剂对照、双盲临床试验，旨在评估中度至重度高风险的静脉血栓栓塞（Khorana评分≥2）且初始化疗的门诊癌症患者，使用阿哌沙班（2.5mg，每日两次）预防血栓的有效性和安全性。首要疗效结局为180天随访期客观记录的VTE。主要安全性结局为大出血发作。
结果：随机分组的574名患者中，563人纳入到改良意愿治疗分析中。阿哌沙班组和安慰剂组分别有12/288（4.2%）和28/275（10.2%）人发生VTE（风险比[HR]，0.41；95% 置信区间[CI]，0.26~0.65；P＜0.001）。改良意愿治疗分析中，阿哌沙班组和安慰剂组分别有10人（3.5%）和5人（1.8%）发生大出血（2.00；1.01~3.95；P=0.046）。治疗期间，阿哌沙班组和安慰剂组分别有6人（2.1%）和3人（1.1%）发生大出血（1.89；0.39~9.24）。
结论：对于初始化疗具有中度至重度静脉血栓栓塞风险的门诊癌症患者，与安慰剂相比，阿哌沙班可显着降低VTE发生率，但阿哌沙班比安慰剂的大出血发生率高。
原始出处：
Carrier M， Abou-Nassar K， Mallick R， et al. Apixaban to Prevent Venous Thromboembolism in Patients with Cancer. N Engl J Med. 2018 Dec 4. doi： 10.1056/NEJMoa1814468.
作者：王淳
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