JACC：合并房颤是否会影响达格列净对心衰的治疗效果？

心房颤动 (AF) 在心力衰竭 (HF) 中很常见，发生率高达65%；与窦性心律相比，合并房颤的心衰患者的预后较差，可能会影响治疗效果。该研究（DELIVER）目的是根据有无房颤评估达格列净在心衰患者中的效果。

共6263位NYHA II-IV级的左心室射血分数>40%的、有明确结构性心脏病的、N-末端B型钠尿肽前体水平升高的心衰患者被随机分至达格列净组或安慰剂组。根据房颤状态评估达格列净的治疗效果。主要终点是心源性死亡或心衰恶化的复合结局。

两组有无房颤患者的各项心血管结局发生率

在6261位有基线房颤数据的患者中，43.3%的没有房颤，18.0%的有阵发性房颤，38.7%的有持续性/永久性房颤。主要终点的风险在合并房颤的患者中较高，尤其是阵发性房颤，这是由较高的心衰住院率驱动的：无房颤、阵发性房颤和持续性/永久性房颤患者的每100人年心衰住院率分别是4.5、7.5和6.4（p<0.001）。无论有无合并房颤，在心衰住院、心血管死亡、全因死亡率和KCCQ-TSS改善方面观察到达格列净一致的效果。

达格列净和安慰剂对有无合并房颤的心衰患者预后的影响

总之，与安慰剂相比，达格列净对心衰患者临床事件和症状的有益作用是一致的，与合并房颤的类型无关。

原始出处：

Jawad H. Butt, Toru Kondo, Pardeep S. Jhund, et al. Atrial Fibrillation and Dapagliflozin Efficacy in Patients With Preserved or Mildly Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov, 80 (18) 1705–1717