JCEM：肢端肥大患者生长抑素类似物对糖代谢有何影响？
2018-03-27 MedSci MedSci原创
众所周知生长抑素类似物（SSAs）在肢端肥大症的一线和二线治疗中能有效控制生长激素分泌，但是其对葡萄糖代谢的影响仍然存在争议。
众所周知生长抑素类似物（SSAs）在肢端肥大症的一线和二线治疗中能有效控制生长激素分泌，但是其对葡萄糖代谢的影响仍然存在争议。
近日在JCEM上发表的一篇文章则进行了一项前瞻性干预研究的Meta分析，试图回答一下问题： 1）SSAs是否影响空腹血糖（FPG），空腹血浆胰岛素（FPI），糖化血红蛋白（HbA1c），葡萄糖负荷（2h-OGTT），HOMA-I，HOMA-β，甘油三酯（TGD ），体重（W）或体重指数（BMI）？ 2）兰瑞肽（LAN）和奥曲肽LAR（OCT）对代谢有不同影响吗？ 3）他们的效果是否取决于疾病控制？研究人员对前瞻性介入治疗肢端肥大症的SSAs进行了荟萃分析。纳入标准：所有研究报告SSAs之前和之后的糖代谢结果，最少6个月随访。
47项研究纳入了1297名受试者（631 F）满足纳入标准。 SSA治疗有效地降低FPI（效应大小[ES] -6.67mU / L，95％CI：-8.38至-4.95mU / L； p <0.001）、HOMA-1（ES -1.57，CI：-2.42至-0.72）、HOMA-β（ES-47.45，CI：-73.15至-21.76； p <0.001）和TGD（ES-0.37mmol / L，CI：-0.47至-0.27mmol / L； p <0.001）。 SSAs恶化2h-OGTT（ES 0.59 mmol / L，CI：0.05至1.13 mmol / L； p = 0.032），但对FPG无效。在OCT治疗的受试者中发现轻微但显着的HbA1c增加（ES 0.12％，CI：0.00至0.25％； p = 0.044）。
上述研究表明SSA治疗肢端肥大症患者，在改善病情的同时，也会降低胰岛素水平，增加糖载量最终导致HbA1c水平增加却不影响EPG，提示临床医生在用SSA治疗肢端肥大患者的时候应该考虑针对餐后血糖。
原始出处：
Alessia Cozzolino.et al. Somatostatin Analogs and Glucose Metabolism in Acromegaly： A Meta-analysis of Prospective Interventional Studies. J Clin Endocrinol Metab. 2018.
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