Neurology： 中老年人群多发性神经病患病率分析
2016-11-03 xing.T MedSci原创
在一般中老年人群中，多发性神经病的患病率至少为4%，且随年龄增长而增加，将近一半的患者初诊病例，这表明多发性神经病存在被低估和漏诊的情况。当前，将近一半的多发性神经病是特发性的，因此，进一步的前瞻性队列研究应侧重于确定多发性神经病的影响因素。
多发性神经病(polyneuropathy)是指表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪及自主神经功能障碍的综合症。多发性神经病是急性感染性多发性神经病，是由多种原因引起的、损害多数周围神经末梢、从而引起肢体远端对称性的神经功能障碍性疾病。好发于夏秋两季，发病年龄以儿童和青壮年较多见。近日，神经病学领域权威杂志《neurology》上发表了来自荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心流行病学系Rens Hanewinckel博士及其团队的一篇研究文章，旨在评估在随机选择的社区中老年人群中慢性多发性神经病的患病率情况。
该研究采用以人群为基础的嵌入式前瞻性研究，在2013年6月至2015年10月期间，对社区1310名参与者（平均年龄为70岁，55%为女性）进行了多发性神经病筛查，这种筛查包括：问卷调查、神经系统检查和神经传导检查。根据多发性神经病筛查结果分成四类：正常、可能的多发性神经病、很可能的多发性神经病和明确的多发性神经病。研究者通过检查病历来判断研究对象在研究之前是否发生多发性神经病，以及通过实验室指标检测以确定该病相关的风险因素。
研究者发现明确多发性神经病的患病率为5.5%（95%可信区间为4.4–6.9%），在对年龄进行标准化的荷兰人群中其患病率为4%（95%可信区间为3.1–5.3%）。男性受试者患病率较高（6.7% vs. 4.5%），并随着年龄的增长而增加。当将很可能和明确的多发性神经病患者结合在一起，对年龄进行标准化后的患病率为9.4%（95%可信区间为7.9–11.1%）。将近一半的多发性神经病（49%）患者为新诊断患者，并且大多数（46%）为特发性多发性神经病。31%的多发性神经病参与者伴有糖尿病，可见糖尿病是多发性神经病最常见的危险因素。
综上所述，在一般中老年人群中，多发性神经病的患病率至少为4%，且随年龄增长而增加，将近一半的患者为初诊病例，这表明多发性神经病存在被漏报和漏诊的情况。当前，将近一半的多发性神经病是特发性的，因此，进一步的前瞻性队列研究应侧重于确定多发性神经病的影响因素。
原始出处：
Rens Hanewinckel, et al. Prevalence of polyneuropathy in the general middle-aged and
elderly population. Neurology. 2016 Nov 1;87(18):1892-1898.
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