JAHA：TAVR后出现感染性心内膜炎患者进行心脏手术与仅使用抗生素的比较
2018-09-02 xiangting MedSci原创
在经导管主动脉瓣置换术后出现IE的患者中，死亡率可由IE的严重程度和并发二尖返流预测。
经导管主动脉瓣置换术后的感染性心内膜炎（IE）是一种毁灭性的并发症，与高死亡率相关。这项研究目标是确定在经导管主动脉瓣置换术后出现IE的患者中，与仅使用抗生素的药物治疗相比（IE- ABx），心脏手术（CS）和抗生素治疗（IE- CS）对1年死亡率的影响。
这是一项回顾性分析，纳入经导管主动脉瓣置换术后出现IE的患者。主要终点是全因1年死亡率。共有20名患者接受了IE-CS治疗，44名患者接受IE-ABX治疗。在这个非匹配队列中，IE- ABx治疗患者的年龄较大（P=0.006）、胸外科医师协会评分较高（P=0.029）、严重慢性肾病更为常见（P=0.037）。组间的1年死亡率没有差异（IE-CS vs IE-ABx，65％ vs 68.2％；P=0.802）。IE- CS组在治疗期间任何并发症的发生率均较高（P=0.024）。在匹配队列中，基线特征没有显著差异。组间的全因1年死亡率没有差异（IE-CS vs IE-ABx，65％vs 75％; P=0.490）。Cox回归分析显示任何手术适应症（风险比，6.20；95％置信区间，1.80-21.41；P=0.004）、入院时的败血症（风险比，4.03； 95％置信区间，1.97-8.24；P<0.001）和二尖瓣返流≥2（风险比，2.91；95％置信区间，1.33-6.37）是与1年死亡率相关的因素。
在经导管主动脉瓣置换术后出现IE的患者中，死亡率可由IE的严重程度和并发二尖返流预测。在这个小型、统计学受限但高危的患者队列中，与药物治疗相比，CS没有提供显著的死亡率获益。有必要由"心脏和心内膜炎团队"进行个体决策为这些患者提供最合理的治疗选择。
原始出处：
Norman Mangner，et al. Cardiac Surgery Compared With Antibiotics Only in Patients Developing Infective Endocarditis After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JAHA. 31 August 2018.
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作者：xiangting
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