J RENAL NUTR：对于慢性肾病患者，到底该不该补充蔬菜和水果？

鉴于高钾血症的潜在风险，对于晚期慢性肾脏病（CKD）患者，尤其是血液透析（HD）患者来说，通常不建议摄取大量蔬菜和水果。然而，在一般人群中，较高的蔬菜和水果摄入量与较低的死亡率相关。这项基于日本医院的前瞻性队列研究纳入了非CKD和CKD参与者，探讨了蔬菜和水果摄入频率是否与死亡率相关，以及CKD的存在是否改变了这种相关性。

研究纳入的是2008年6月-2016年12月期间在综合医院门诊就诊的2006名患者（55%为男性；平均年龄69岁）。在这些参与者中，902名（45%）和131名（7%）分别是非透析依赖性CKD患者和血液透析CKD患者。蔬菜和水果摄入的频率通过自我报告问卷确定，使用顺序量表，“从不或很少”、“有时”和“每天”。进行多变量Cox比例危险分析，调整潜在的混杂因素。

研究结果发现，蔬菜和水果的摄入频率随着CKD分期的加重而降低。在三个蔬菜和水果摄入频率组中，CKD分期分层的基线血清钾水平相似。在中位随访5.7年期间，561名参与者死亡(47.1/ 1000人年)。在调整了人口统计学因素、合并症和CKD状态后，“有时”组和“从不或很少”组相对于“每天”组的调整风险比分别为1.25(95%可信区间，1.04-1.52)和1.60(95%可信区间，1.23-2.08)。当按CKD状态分层时，观察到蔬菜和水果摄入频率与全因死亡率之间存在类似的剂量依赖关系，且CKD状态对其没有影响。

血清钾水平分布，总体(A)和CKD分期(B)

总之，本研究发现，无论CKD状态如何，较低的蔬菜和水果摄入量与较高的死亡风险显著相关。

参考文献：

Minako Wakasugi, Akio Yokoseki, Masakazu Wada, et al, Vegetable and Fruit Intake Frequency and Mortality in Patients With and Without Chronic Kidney Disease: A Hospital-Based Cohort Study, Journal of Renal Nutrition, Volume 33, Issue 4, 2023, Pages 566-574, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2023.01.011.