Front Endocrinol：促黄体生成素基础值及性激素结合球蛋白对快速进行性中枢性性早熟早期诊断的价值

中枢性性早熟(CPP)是一种常见的儿童内分泌疾病。CPP对个人的健康和发展有重大影响。它会导致骨骼成熟加速，骨龄提前，骨骺过早闭合，最终影响成人身高。此外，CPP与肥胖、2型糖尿病、乳腺癌和心血管疾病等疾病的易感性增加有关。CPP可分为两种类型:缓慢进行性CPP (SP-CPP)和快速进行性CPP (RP-CPP)。SP-CPP被定义为在青春期前第二性特征的部分早期发育，可能伴有性发育进程加速、线性生长和骨龄大于实足年龄。然而，骨龄/身高年龄比在这组儿童中没有增加，在预测成人身高方面也没有损害。这种类型的儿童需要密切的临床随访和及时干预，如果发现异常。另一方面，RP-CPP的特点是生长速度加快，骨骼发育迅速，第二性征发育加快。这些孩子可能会在短时间内经历骨龄比实足年龄的显著进步。这导致月经初潮提前和成人身高受损。在这种情况下，治疗包括给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)。目前，促黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验是CPP的重要诊断工具。然而，确定一些患者是否需要GnRHa治疗仍需要长期随访观察，包括反复血液检查以测量激素水平。众所周知，LHRH刺激试验的实施耗时长，费用高，患者的依从性可能较差。为了寻找一种更方便、更微创的检测方法，本研究旨在探讨基线黄体生成素(LH)和性激素结合球蛋白(SHBG)在早期RP-CPP中的诊断意义。

方法:选择南京医科大学连云港临床医学院儿科内分泌科2021 - 05 / 2023 - 06有第二性征的女童121例。随访6个月，分为RP-CPP组(n=40)、缓慢进行性中枢性性早熟(SP-CPP)组(n=40)、早发性早熟(PT)组(n=41)。比较三组女生LH基础值和SHBG的差异。绘制ROC曲线，分析LH基础值和SHBG对RP-CPP的鉴别价值。

三组患儿初诊时临床资料的比较

结果:RP-CPP组与SP-CPP组、PT组在年龄、身高、预测成人身高(PAH)、体重、体质指数(BMI)、骨龄(BA)、BA-实足年龄(CA)、LH基础、LH峰、FSH基础、LH峰/FSH峰、雌二醇(E2)、睾酮、SHBG水平上差异均有统计学意义(P < 0.05)。RP-CPP组LH基础值高于SP-CPP组和PT组，SHBG水平低于后两组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。当LH基础值≥0.58 IU/L, SHBG≤58.79 nmol/L时，诊断RP-CPP的敏感性分别为77.5%和67.5%，特异性分别为66.7%和74.1%。

结论:检测基础LH和SHBG水平可以早期诊断中枢性性早熟的进展。

原始出处：

Meiyu, Zhang;  Jun, Sun;  Ying, Wang;The value of luteinizing hormone basal values and sex hormone-binding globulin for early diagnosis of rapidly progressive central precocious puberty.Front Endocrinol (Lausanne) 2023;14(0):1273170