Front Endocrinol：郑州大学附属儿童医院发文松果体囊肿可能促进中枢性性早熟女孩的青春期发育

中枢性性早熟(CPP)临床常见，由下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的早期激活引起。总体发病率约为1/5000 -1 / 10000，女孩发病率约为男孩的5-10倍，近年来呈逐年上升趋势，特别是自新型冠状病毒病-2019 (COVID-19)大流行以来。2018 - 2020年和2019 - 2020年，新发性早熟例数分别增长了5.01倍和3.14倍。CPP可导致儿童骨骺过早闭合并影响最终成人身高(FAH)。FAH的降低是由于早期接触雌激素导致骨年龄加快，缩短了儿童的生长潜力和时间窗口。此外，由于第二性征和性成熟发育过早，可能出现心理问题或社会行为异常。CPP的发病机制及相关危险因素已成为研究的热点。根据病因，CPP可分为病因不明的特发性CPP (idiopathic CPP, ICPP)和颅内病变引起的器质性CPP (organic CPP, OCPP)。ICPP在90%以上的病例中可见，尤其是女孩。据报道，OCPP在男孩中比女孩更常见，由颅内病变如中枢神经系统炎症、畸形、肿瘤和囊肿引起。

松果体囊肿是CPP发病的一个有机因素吗?据笔者所知，关于这一主题的相关研究很少，也没有得出统一的结论。松果体是位于上皮体的松果状神经内分泌腺，主要通过褪黑激素的合成和分泌发挥神经内分泌调节功能。研究表明，褪黑激素在青春期的发生和发育中起重要作用。松果体囊肿长期以来被认为是良性颅内变异，多数无明显临床症状。然而，松果体囊肿是否会影响褪黑激素的分泌从而影响青春期发育尚不清楚。在我们的临床实践中，已经发现CPP和松果体囊肿的儿童通常有更快的青春期发育过程。先前的一些研究报道了性早熟伴松果体囊肿的病例。然而，一些学者认为松果体囊肿是性早熟儿童的一种偶发现象，两者之间是否存在相关性尚无定论。

本研究旨在通过对CPP女童松果体囊肿资料的回顾性分析，探讨CPP女童与非CPP女童的松果体囊肿检出率是否存在差异。我们的第二个目的是调查有松果体囊肿的CPP患者和无囊肿的CPP患者的临床特征是否有差异。我们的第三个目标是调查囊肿大小和青春期发育之间是否存在联系。最后对患儿进行随访，了解松果体囊肿的发展趋势，进一步探讨松果体囊肿是否需要长期随访指导临床。

方法:本单中心研究回顾性分析2019年至2022年在郑州大学附属儿童医院接受脑垂体磁共振成像的3 ~ 10岁女童的临床资料。本研究根据系统疾病分类对松果体囊肿的检出率进行分类，并比较诊断为CPP和未诊断为CPP的女孩的囊肿检出率。随后，对cpp诊断为松果体囊肿的女孩进行检查。在符合研究标准的cpp诊断女孩中，有松果体囊肿的女孩组成“囊肿组”，而没有囊肿的女孩根据年龄和体重指数按1:1的比例匹配，组成“非囊肿组”。比较分析两组患者的临床特点。根据囊肿本研究旨在分析中枢性性早熟(CPP)患儿松果体囊肿的临床特点，探讨松果体囊肿对青春期发育的潜在影响。之间临床特征的潜在差异。该研究包括对诊断为CPP的女孩的临床数据进行分析，并包括影像学随访，以探索松果体囊肿随时间的进展。

患者选择流程图

松果体囊肿的检出率

不同全身性疾病患者的松果体囊肿检出率

囊肿组与非囊肿组青春期发育相关临床指标的比较

结果:在23245例接受头部/垂体磁共振成像扫描的女孩中，松果体囊肿的检出率为3.6%(837/ 23245)，大多数病例与内分泌疾病有关。CPP患者的松果体囊肿检出率为6.4%(262/4099)，显著高于非CPP患者的3.0%(575/ 19146)。与非囊肿组相比，囊肿组雌二醇水平、促黄体生成素(LH)峰值水平、LH/促卵泡生成素(FSH)峰值比、子宫体长和子宫颈长度均有统计学意义的升高(P < 0.001)。随着囊肿大小的增大，LH峰、LH/FSH峰比值、子宫体长、宫颈长均显著升高(P < 0.01)。雌二醇水平和左卵巢体积也呈升高趋势(P < 0.05)。在接受随访影像学检查的女孩中，26.3%(5/19)显示囊肿大小增加。

结论:松果体囊肿在CPP患儿中较为常见。它们可能影响青春期发育过程，较大的囊肿与青春期发育较快相关。因此，作者假设松果体囊肿可能在某些情况下引发CPP，特别是当囊肿大于5mm时，正如我们的数据所表明的那样。

原始出处： 

Shuxian, Yuan;  Yifan, Lin;  Yixuan, Zhao;Pineal cysts may promote pubertal development in girls with central precocious puberty: a single-center study from China.Front Endocrinol (Lausanne) 2024;15(0):1323947