Crit Care Med：高氯血症在蛛网膜下腔出血患者中的致命性！

2017-05-16 MedSci MedSci原创

近期，一项发表在杂志CRIT CARE MED上的研究旨在评估蛛网膜下腔出血患者发生急性肾损伤的概率。此项研究招募了所有在2009年至2014年之间诊断为蛛网膜下腔出血的患者，为回顾性分析研究。此项研究共包括了1,267例患者中，其中16.7％发生急性肾损伤（按照“肾脏改善全球成果指标”（仅肌酐变化）所定义）。与没有急性肾损伤的患者相比，急性肾损伤患者的糖尿病（21.2％vs 9.8％; p &l

近期，一项发表在杂志CRIT CARE MED上的研究旨在评估蛛网膜下腔出血患者发生急性肾损伤的概率。

此项研究招募了所有在2009年至2014年之间诊断为蛛网膜下腔出血的患者，为回顾性分析研究。
此项研究共包括了1,267例患者中，其中16.7％发生急性肾损伤（按照“肾脏改善全球成果指标”（仅肌酐变化）所定义）。

与没有急性肾损伤的患者相比，急性肾损伤患者的糖尿病（21.2％vs 9.8％; p <0.001）和高血压（70.3％vs 50.5％; p <0.001）的患病率较高；并且呈现出较高的入选肌酐浓度（分别为1.21±0.09和0.81±0.01 mg / dL [平均值±标准差]；p <0.001）。

急性肾损伤患者ICU停留期间，在相似的氯化物暴露下，平均血清氯和钠浓度也分别较高（113.4±0.6 vs 107.1±0.2 mmol / L，143.3±0.4 vs 138.8±0.1 mmol / L；两者均p <0.001）。

急性肾损伤患者的死亡率也高于非急性肾损伤组（28.3％vs 6.1％）[p <0.001]。

Logistic回归分析显示，男性性别（优势比，1.82；95％CI，1.28-2.59）、高血压（优势比，1.64；95％CI，1.11-2.43）、糖尿病（优势比，1.88；95％CI ，1.19-2.99）、异常基线肌酐（优势比，2.48；95％CI，1.59-3.88）、平均血清氯浓度增加（每10 mmol / L；优势比，7.39；95％CI，3.44-18.23 ），而不是钠，与急性肾损伤的发展有关。在78.8％的病例中出现肾脏恢复。与未恢复亚组相比，恢复组死亡率降低（分别为18.6％和64.4％；p <0.001）。

此项研究表明：重症患者的蛛网膜下腔出血显示高氯血症与急性肾损伤以及急性肾损伤和死亡率之间有很强的相关性。

原始出处：
Sadan O, Singbartl K, et al. Hyperchloremia Is Associated With Acute Kidney Injury in Patients With Subarachnoid Hemorrhage. Crit Care Med. 2017 May 12. doi: 10.1097/CCM.0000000000002497.

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